近期，消化内科已成功完成了5例难度较大的ERCP手术。其中一例来自潍坊市的王大爷，今年80岁，患有胆石症近20年，之前已经先后做过两次外科手术取石术，这次再次复发了，还合并急性胰腺炎，病情危重，又无法耐受外科手术，遂辗转来我院选择做内镜取石术。ERCP造影显示胆总管宽约3-4CM，内有3枚巨大结石，最大者约3×4CM大小，先后进行了十二指肠乳头括约肌切开术，碎石取石术、鼻胆汁引流术。住院1周，最后胆管造影显示胆管回缩到正常宽度，胆管通畅无异常，康复出院，病人喜极而泣，赞不绝口，困扰病人多年的顽疾终于解决了，最重要的是这种手术后胆结石极少复发。
　　什么是ERCP？
　　ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文单词首写字母的联写，是指在电子十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而清晰显示胰、胆管的造影技术，是国际上胰胆系统疾病微创诊治的先进方法，是目前公认的诊断十二指肠乳头、胰、胆管疾病的金标准。在诊断方面，主要用于胰胆管结石，良、恶性肿瘤，良、恶性胆管狭窄和畸形，胆囊和胆囊管病变，以及疑难性腹痛的鉴别诊断，特别是对梗阻性黄疽的诊断有独特优势，并广泛用于肝、胆、胰系统疾病的治疗，如可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，还可以行胆管结石的取石、肝胆管狭窄的支架安放等，使以前必须用创伤性手术解决的问题，可以在内镜下用微创的方法加以解决，成为由内科医师操作的外科手术，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，既为患者减少了痛苦，也节省了费用，深受患者欢迎。
　　ERCP作为一种微创外科与十二指肠内镜结合介入治疗技术在胰腺和胆道疾病诊治中发挥越来越重要作用。

　　ERCP手术适应症：
　　胆囊和胆管同时结石：先行十二指肠内镜下取出胆管结石后，再行腹腔镜单纯胆囊切除，可取代传统的剖腹切除胆襄和胆管切开取石及T管引流术，称为“双镜疗法”，不开腹，创伤小，可防止结石复发。胆囊切除后胆管残余结石：内镜下可取出结石，避免再次手术的痛苦。急性胆源性重症胰腺炎：早期1-3天内镜下行鼻胆管引流，可提高治疗成功率。化脓性胆管炎：死亡率高，传统手术风险大，及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检。慢性胰腺炎及胰管结石。胆管癌或胰头癌或良性狭窄引起的梗阻性黄疸：可行支架治疗解决黄疸，延缓肝衰，大大延长生存期。（消化内科 高峰玉）