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生死竞速 多学科协作 高级生命支持技术成功救治急性大面积心梗心源性休克患者

生死竞速 多学科协作 高级生命支持技术成功救治急性大面积心梗心源性休克患者

发布时间:2023-06-05 16:11
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       急危重症救治技术和多学科协作能力是三甲医院护航“生命之舟”的重要保障,青岛市海慈医疗集团聚焦主业,优化流程,运用高级生命支持技术快速高效成功抢救急危重症患者,急危重症综合救治实力不断迈上新台阶。

       近日,年仅39岁的男性患者因突发急性大面积心梗心源性休克,命悬一线,被紧急送至青岛市海慈医疗集团抢救。集团心脏中心心外科、心内科、麻醉科、急诊科、ICU团队运用急诊PCI+IABP+ECMO技术,全力救治重症心梗患者,争分夺秒,成功将患者从死亡线上拉回,迎来重生希望。 

       5月27日深夜,患者无明显诱因突发剧烈胸痛,伴恶心、呕吐,汗出,持续不缓解,凌晨时分被紧急送至海慈医疗集团胸痛中心,经检查诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。经冠脉造影检查显示,患者右冠状动脉、左冠状动脉前降支完全闭塞,心脏严重缺血,出现心源性休克提示心肌坏死面积达40%以上。急救中,患者反复出现室颤,意识丧失,医护人员给予气管插管,反复电除颤50多次,患者心律失常,生命危在旦夕。由心脏中心介入团队、心外科、重症医学科和麻醉手术科等专家组成的MDT团队迅速集结,启动绿色抢救通道,全力护航生命。

       留法心外科专家、集团党委书记、总院长池一凡教授组织协调各科室进行抢救,心脏中心于忠祥主任、心外科生伟主任、麻醉手术科张彦平主任、重症医学科王玉春主任等专家带领各自团队全力配合,顺利完成急诊PCI+IABP+ECMO,由人工心脏辅助装置提供体外生命支持,患者生命体征好转,心功能和循环明显改善,重启生命希望。

       争分多秒的抢救过程中,MDT团队多学科联合,24小时专人值守,枕戈待旦严密观察,毫不懈怠,ECMO操作监护记录本上准确记录各种数据,从设备的运行温度到每小时的转速、流量,从患者抗凝剂的使用到下肢循环的具体情况,及时更新,动态掌握患者的身体各项指标。

       经过医护人员的日夜守护与精细化治疗,患者的心脏功能明显好转,第5天生命体征逐渐稳定顺利撤离ECMO支持,安全脱机,第7天撤离IABP辅助,专家团队继续根据患者的生命体征状态实时评估,为患者进行下一步治疗,全力以赴保障患者生命安全。

       人工心脏辅助装置ECMO,作为最高级生命支持技术,能以最快的速度支持呼吸和循环,保护重要脏器功能,改善患者治疗预后,为抢救赢得宝贵时间,被称为“救命神器”。它的临床应用,为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺栓塞、重症爆发性心肌炎、心肌梗死、心源性休克等重症患者的抢救提供了重要保障。

       心脏中心副主任、心外科主任生伟介绍,急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血小板聚集,形成血栓,阻塞冠状动脉,导致心肌缺血坏死。急性心梗的典型症状表现为心前区憋闷、出现压榨样疼痛;疼痛有时会向后背、颈部、双上肢放射,可伴有呼吸困难、出冷汗等不适;发病时疼痛十分剧烈,甚至有濒死感,疼痛可持续半小时以上,休息或服药等均不能缓解。过度劳累、激动、紧张、焦虑、愤怒等激烈的情绪变化,暴饮暴食, 吸烟、大量饮酒等容易诱发心梗。

 

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