双镜联合 “一站式”解决结石困扰
近日，海慈医疗集团肝胆外科主任、肝胆胰脾外科学术带头人陈斌专家团队成功完成集团首例双镜联合胆囊切除、胆总管探查一期缝合术，为老年患者解除病痛。
家住乳山的83岁患者于先生因反复发作胆管炎，多次住院治疗，诊断为胆囊结石、胆总管结石。医生告知需行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。家人考虑到老人术后需留管近2个月，并担心老人有拔管倾向，对手术犹豫不决。多方打听到陈斌主任是肝胆外科领域的知名专家，并且可以做“不带管”的手术后，慕名来到海慈医疗集团就诊。
集团肝胆外科主任、肝胆胰脾外科学术带头人陈斌主任接诊后，评估患者病情，认为患者胆总管直径大于0.8cm，胆总管较大结石只有1枚，黄疸不重，可以行一期胆总管缝合。经过术前准备，术中，陈斌主任团队依次腹腔镜下切除胆囊，切开胆总管，胆道镜下取净结石，探查胆管无畸形，十二指肠乳头开口通畅，遂予一期缝合胆总管，手术用时50分钟顺利完成，患者将于近期康复出院。
专家介绍，胆总管结石手术已普遍开展，目前临床主流的手术方式有胆总管切开取石和ERCP+EST，但胆总管切开取石相比ERCP+EST具有费用低、保护Oddi括约肌功能等优点，且胆总管切开取石的手术技术成熟，对结石的大小数目限制较少，因此对心肺功能能耐受手术的老年患者，可作为多数情况下的首选方式。行胆总管切开取石基础上常一并行T管引流术，但T管引流会带来胆汁流失、电解质紊乱、长期带管、意外脱落等弊端。通过术前精准评估、术中精细操作、良好的术后管理，安全的开展胆总管结石患者LCPC，可加速患者的术后康复。
胆总管取石后，不带T管有如下优点：
1.无脱管引起胆漏的风险；
2.不破坏括约肌；
3.结石复发率更低；
4.无术后并发胰腺炎的可能；
5.无带管引起的胆汁流失及电解质紊乱，病人住院时间短，恢复快，花费更低。
集团配有3D STORZ 高清腹腔镜设备，更利于镜下精细解剖及缝合打结等操作，在集团肝胆外科专家主任陈斌的带领下，充分发挥腹腔镜技术优势，带动肝胆外科医疗水平整体提高，为患者提供更优质、更高效的医疗服务。
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