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血管外科准分子激光消蚀术 成功救治复杂型下肢动脉硬化闭塞症患者

血管外科准分子激光消蚀术 成功救治复杂型下肢动脉硬化闭塞症患者

发布时间:2021-11-16 17:33
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  近日,海慈医疗集团血管外科中心专家团队成功采用准分子激光+药涂球囊治疗一例复杂型长段下肢动脉硬化闭塞症患者。
  58岁的患者林先生,因右下肢间歇性跛行1年余在外院就诊,诊断为下肢动脉硬化闭塞症,行下肢股浅动脉支架植入术缓解症状,现在跛行症状再发加重并静息痛,跛行距离仅10米,且夜间患肢疼痛明显,严重影响患者生活质量。患者来到海慈医疗集团血管外科中心二科就诊,李强主任接诊后,通过主动脉CTA检查发现患者右下肢动脉因支架内再狭窄导致下肢动脉缺血加重。
  患者若不进行手术干预,缺血加重可能会导致肢体坏疽,严重可导致截肢事件发生,李强主任考虑到患者1年内股浅动脉支架发生闭塞,为保证手术的远期通畅率,手术的重点在于如何处理支架内再狭窄(ISR)。
  支架内再狭窄是指因动脉粥样病变等原因所致动脉管腔狭窄植入支架后,由于内皮过度增生或新生粥样斑块形成,支架内再次出现管腔狭窄,限制血流。支架内再狭窄是影响其疗效的主要因素,“减容”通过清除管腔内容物,最大化管腔获得,减少腹股沟以下动脉支架植入,提高通畅。现在减容方式包括:斑块定向旋切(DA)、经皮血栓机械清除(PMT)和准分子激光消蚀(ELA)。针对血管腔内容物的不同,斑块,尤其钙化斑块首选斑块定向旋切术,血栓首选经皮血栓机械清除,支架内再狭窄首选准分子激光消蚀术。
  经过术前评估,考虑林先生为支架内内膜及斑块增生,斑块旋切更适合应用于原始血管病变斑块的减容,对于支架内再狭窄病变,有切割支架的风险,存在一定的手术禁忌,而准分子激光消蚀术是唯一一款FDA认证的治疗股腘动脉支架内再狭窄的装置,配合药物球囊的应用,有着良好的疗效。
  血管外科中心二科李强主任团队为患者开展手术,手术在局部麻醉下进行,专家团队通过左股动脉插管翻山到右侧,将导丝顺利通过右下肢病变血管,然后导入准分子激光导管对闭塞处进行消融,消融后即刻可见血管恢复通畅。然后通过导入药物涂层球囊扩张,再次血管造影复查可见股腘动脉通畅,血流速度快,术后患者足背动脉、胫后动脉恢复搏动,右下肢静息痛消失,跛行症状明显缓解,目前患者已康复出院。
  近一个月以来,血管外科中心已经成功为5位下肢动脉支架内再闭塞的患者成功实施了准分子激光消蚀术,效果良好。中心从事血管外科常见病、多发病和疑难危重症的诊治研究。主要包括主动脉夹层及动脉瘤、肢体动脉闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、复杂难愈合创面、血管通路建立与维护等。开展主动脉腔内隔绝及开放修复、颈动脉CEA/CAS、外周血管成形、经皮动脉内机械血栓切除、外周血管搭桥、下肢静脉曲张微创治疗、复杂难愈合创面修复、血管通路成形等,年手术2000余例。其中下肢动脉腔内减容成形术、下肢静脉曲张射频消融术、难愈创面修复术、血管通路成形术等专业技术水平国际同步、国内先进、省内领先。

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