寒潮天气降温幅度大，伴有大风，前来海慈医疗集团针推康复中心就诊的面瘫患者人数明显增加。40岁的徐先生一直打喷嚏、眼睛干涩流泪、耳鸣，误以为是感冒，自行服药症状并未缓解。上周三，突然出现嘴歪、舌头歪斜，急忙来到海慈医疗集团针推康复中心就诊。苏莉主任接诊后，通过查体发现患者左侧额纹消失、闭目漏睛、鼓腮漏气，口角歪斜，诊断为面瘫。为排除患者脑部血管问题，神经内科专家为患者进行了会诊，ct检查排除相关危险因素后，苏莉主任带领团队为患者进行针灸、拔罐等中医特色外治疗法。治疗一个周期后，患者症状明显改善，患者向家人朋友赞扬中医疗法立竿见影的效果，并向针推康复中心苏莉主任、姜美香副主任医师等医护人员深情致谢。
　　据针推康复中心苏莉主任介绍，面瘫病是临床常见病，主要表现为一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。该病起病急，患者多有受凉吹风史，或有病毒感染史。
　　针推康复中心设立面瘫病专病门诊，在专方、专药、专有技术、技术方案、专用设备等方面，通过多年的不断总结，已初步形成了以针灸疗法为主的治疗方案。具体包括：
　　普通针刺：主穴：地仓、颊车、合谷、阳白、太阳、翳风、颧髎、下关。急性期：面部穴位及翳风取患侧，合谷取健侧；面部穴位浅刺，合谷、翳风采用常规针刺，平补平泻法，轻度刺激。
　　电针疗法：40岁的徐女士在1个月前运动中扭伤右髋关节，出现右侧髋关节酸痛感，髋前外侧不适，行走及活动后加重，自行予以休息、理疗等处理，症状改善。但患者每次活动时间长或行走距离增加后都会出现髋关节不适感，无明显刺痛，表现为酸胀，位于关节深部，无绞锁，无弹响，无红肿，曾到多家医院就诊，医生诊断为一般的髋关节扭伤，仅给予对症治疗，效果欠佳。
　　徐女士慕名来到海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心就诊，侯增涛主任接诊后，通过查体，结合骨盆正位+蛙式位，髋关节三维CT和单髋MRI等影像学检查，诊断患者为髋关节撞击综合征、髋关节盂唇损伤。最佳治疗方案为髋关节镜下微创治疗。侯增涛主任带领专家团队为患者实施全麻下右侧髋关节镜探查+关节盂唇修复缝合+Cam成型术。由于髋关节解剖结构复杂，血管神经丰富，也给术者带来极大考验，侯增涛主任团队凭借精湛的技术为患者顺利完成手术，用时不到两个小时，术后患者髋关节疼痛明显减轻，已经可以拐杖辅助下地行走。
　　侯增涛主任介绍，髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI）是指由于股骨头和髋臼解剖形态异常，在髋关节运动终末期股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞，进而引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。髋关节撞击综合征，多见于年轻人（20-40岁），女性多见，与股骨头和髋臼的先天发育有关，后天的运动和外伤也可引起病变加重，例如体操运动、舞蹈、足球、滑雪，以及经常蹲起活动的体力劳动者。青少年FAI也很常见，特别是舞蹈、体育等爱好者。主要分为3种类型。
　　1.凸轮撞击（cam type）常发生于爱好运动的男性，主要是股骨头颈结合处存在异常突起，使其成为凸轮样的非球面体，在剧烈活动尤其是髋关节屈曲时，突出的部分挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼盂唇，从而引起疼痛等症状。
　　2.钳夹撞击（pincer type）常发生于喜欢活动的中年女性，主要是髋臼异常所致，见于髋臼后倾或髋臼过深的患者，其股骨头形态可以是正常的；髋臼可整体或是前方部分覆盖过多。
　　3.混合型撞击则两种情况兼而有之。
　　髋关节撞击综合症需要反复多次磁共振、CT检查才能确诊，给患者带来了巨大的经济及心理负担。手术治疗的目的包括改善髋关节活动、消除异常接触，缓解症状。
　　目前主要有两种外科手术的方法：单纯髋关节镜手术和髋关节开放手术。髋关节镜采用微创技术，切口小、手术时间短、术中出血少，保留了髋关节的功能等优势，加上围术期快速康复管理，减少未来髋关节骨性关节炎和关节置换手术的概率。
　　髋关节撞击综合征会有哪些症状，如何进行检查？
　　大部分为病侧腹股沟区疼痛伴活动受限，通常为深部痛疼和酸胀不适，特别是反复深蹲、久坐站起，以及长距离行走之后明显加重。坐低凳子、小轿车等起立时候困难。活动受限主要表现为外旋和内收内旋受限。
　　体格检查：撞击试验（前方）--屈髋内收内旋疼痛为阳性。
　　辅助检查：X线--骨盆正位+蛙式位；Dun位；双髋CT+三维重建；单髋MRI

　　什么是髋臼盂唇？它和髋关节撞击综合征什么关系？
　　盂唇是固定在髋臼骨缘上的纤维环，是避免骨与骨直接碰撞的“软垫”，类似“橡胶密封圈”，具有稳定关节和调节关节滑液平衡的功能。反复碰撞会造成盂唇软骨损伤，严重时，撕裂的盂唇嵌入关节间隙，造成疼痛和交锁。盂唇损伤是髋关节撞击综合征引起疼痛的重要原因，也是病变加重的重要表现。术中应该尽量修复盂唇，减少盂唇缺损对关节造成的不利影响。

　　髋臼盂唇损伤可以自我修复吗？如不及时治疗会有什么后果？
　　盂唇撕裂很难自我愈合。因为盂唇的血供来自髋臼骨缘，盂唇从髋臼骨缘上撕裂后，血运受到破坏，并且骨和盂唇分离，因此很难愈合。只有通过手术，将盂唇重新缝合，紧密固定到骨缘上，才能促进盂唇的愈合。
　　盂唇损伤如果得不到及时修复，损伤可能会持续扩大，髋关节缺乏“软垫”的保护，会加快软骨磨损，发生骨关节炎，骨质硬化增生等，严重时甚至需要置换人工股骨头。

　　髋关节撞击综合征如何治疗？
　　对于病变轻微，临床症状不重，对日常工作生活影响不大，要求不高的患者，采取保守治疗，包括改变生活方式，改变运动方式和口服非甾体消炎药物，必要时候辅助牵引、避免负重和理疗。一般治疗疗程4-6周。
　　对于病变较重，临床症状明显（特别是出现跛行、行走距离短、疼痛缓解困难、交锁弹响等），影响日常工作生活的，可以考虑手术治疗，目前髋关节镜微创手术是治疗FAI的主要手术方式。
　　面部穴位及翳风取患侧，合谷取健侧；所有穴位常规针刺，用平补平泻法，中度刺激，地仓、下关、太阳、阳白、得气后接电针，将地仓（＋）与下关（－）、太阳（＋）与阳白（－）连接电针仪（苏州产华佗牌SDZ-Ⅱ型），波形：连续波；频率：50-60次/分；强度：以病人能耐受为度。时间：每次30钟。
　　面瘫专病门诊采用针刺、电针、中药熏蒸、拔罐等中医非药物特色疗法，结合艾灸、中药离子导入，加之科学有效的诊治评价体系、严格的临床路径管理，提高了临床治愈率，减少了后遗症的发生。
　　面瘫发病15天以内为急性期，发病16天至6个月为恢复期，发病6个月以上为联动期和痉挛期，也称之为后遗症期。周围性面瘫较为轻症的部分患者能自愈，但自愈率有限，原则上是及时发现，及时诊治，以免遗留后遗症，诸如面神经痉挛、面部肌肉联动等。
　　专家提醒市民，冬季天冷风大，是面瘫疾病的高发期，预防面瘫发生要做好以下方面：
　　1.避免着凉，注意保暖。季节交替、冷空气活动频繁，降温或大风天气时，外出尽量戴口罩，避免让凉风直接吹到面部。
　　2.加强锻炼身体，提高免疫力。根据年龄、体质的不同，可选择不同锻炼项目。如年轻人或身体好的选择跑步、各种球类等，年龄大的或体弱的可以打太极拳、散步等，来增强体质，提高抵抗力。
　　3.避免疲劳：不要熬夜，不要过度劳累，休息好，少看手机、电脑、电视。
　　4.注意预防感冒。过度劳累和病毒性感冒也容易导致面部神经肿胀、受压、损害，从而引起面瘫。
　　5.多吃果蔬。多吃应季的蔬菜和水果，同时避免吃生冷、油腻、辛辣等刺激性的食物。
　　6.面瘫患者要学会自我心理调适，心理减压，如：倾诉、听音乐、旅游、适当运动等。
　　7.面瘫患者注意使用眼罩，滴眼药水、眼药膏等保护暴露的角膜及预防结膜炎。