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如何正确认识骨性关节炎

浏览次数: 日期:2015-04-22


  出场专家:王相利,主任医师,关节外科主任,博士、教授、硕士生导师。对骨性关节炎、严重创伤所导致的复杂四肢和脊柱骨折、骨缺损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄症、颈椎病、股骨头坏死、骨肿瘤、人工膝、髋关节置换和翻修有丰富的临床经验。
  坐诊时间:周一、周四上午
 

  骨性关节炎是一类退行性病变,又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎。人老了,关节软骨会发生退变,软骨细胞不能合成正常的透明质酸及聚氨基葡萄糖,从而导致软骨基质软化,并失去弹性和强度,形成骨赘,通常称为骨刺、骨质增生。全身关节都可能发生骨性关节炎,其中膝关节的发病率最高,表现为相应关节疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限,多为活动过多时出现,休息后可减轻。膝关节骨性关节炎造成患肢下蹲、上下楼梯等障碍,严重时会产生内翻及屈曲挛缩畸形,最后出现关节病残。高发人群是老年人、绝经后的女性、肥胖者和特殊职业人员,如矿工、重体力劳动者、职业运动员或舞蹈演员等。
  骨性关节炎的治疗需要早诊断、早治疗及长疗程。应在患者出现症状,而关节软骨尚未发生明显病变,关节间隙尚未变窄及骨赘尚未达到显而易见的程度时,即开始预防和综合性治疗,并长期随访。对早期或中期的骨性关节炎患者可进行药物治疗,但药物只能在一段时间内减轻症状,发展到中晚期需要接受手术治疗。
  治疗骨性关节炎常见的手术有关节镜清理术、胫骨高位截骨术、关节融合术以及人工关节置换术等。
  关节镜清理术:该手术通过消除机械性障碍因素及致炎因素而减轻症状,效用在于切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片以及骨赘,并通过术中大剂量关节灌洗,清除致滑膜炎的炎性因子。
  胫骨高位截骨术:膝骨性关节炎病人可以发生膝内翻,内侧关节面负荷增加使之产生关节软骨的丧失和软骨下骨的硬化。胫骨高位截骨后,纠正了异常的生物力学轴线,从而改变异常的胫骨平台负重面,改变关节负荷,达到骨内压的降低,促进新的关节面形成,减轻疼痛。
  人工关节置换术:以上治疗仅暂时减轻症状,人工关节置换术是骨性关节炎发展到晚期唯一有效的治疗方法。通过该手术,可以使一些晚期关节严重破坏的骨性关节炎患者、部分长期卧床病人,重新获得站立和行走功能,部分或完全恢复生活自理能力。关节置换术后,疼痛会明显减轻,功能会明显改善。在人工关节置换术后10—15年随访时,有90%左右的人工关节还在使用。因此人工关节的使用寿命已经有了很大的提高,并且在人工关节松动后还可以进行置换。

所属类别: 专家说病

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