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古今中医对小儿哮喘治疗的对比

浏览次数: 日期:2015-05-29


  春季是儿童哮喘病多发的季节。哮喘大多数的发病年龄在5岁之前,积极防治小儿期哮喘对防治成人哮喘有重要意义。哮喘绝大多数是由于人体接触某种变应原,如尘埃、螨、花粉、病毒、细菌、霉菌等产生的异常或过强的气道反应而引起哮喘发作。其临床表现包括咳嗽、气急、喘憋、呼吸困难、肺部听诊闻及哮鸣音,如不及时处理,可反复发作,甚至会危及生命。古代与现代的中医对小儿哮喘治疗有所不同,现对比如下:
  一、古代往往是在哮喘发作期进行治疗,针对哮和喘都是在发作时进行治疗,不哮不喘多数都停止治疗。而现代针对哮喘则是在发作期和缓解期都进行治疗,现代中医哮喘分为发作期和缓解期,发作期治疗以祛邪平喘止咳为主,缓解期治疗则以补肺气、健脾胃、补肾为主的扶正固本,争取“治本和去根”,缓解期治疗一般2-3个月,个别顽固性哮喘要持续6个月左右,在缓解期持续的治疗可明显增强小儿的体质和减少小儿反复发作哮喘的次数。
  二、古代往往重视哮喘的控制治疗,当发生喘憋、胸闷、呼吸困难时进行中药治疗来控制哮喘的发作,不喘了就认为病好了,就不再管了,主要是对哮喘发作的预防方面重视不够。现代治疗哮喘重视预防,加强了对哮喘儿童的教育和管理,包括孩子的平常饮食、衣着、起居、活动或运动均要加以注意,提出对哮喘的防治并重原则。对诊断明确的哮喘儿童在不喘的缓解期和在哮喘的预防方面多根据孩子的体质辨识应用中医药进行的调补,如用“玉屏风散”补肺气;也采用中医药治疗哮喘的特色疗法--冬病夏治的“三伏贴”的方法,夏季因“阳气盛”、“正气盛”,此时“借正去邪”,采用三伏天穴位贴敷或中药内服法,能够减少哮喘的反复发作;应用冬令进补的个体化的特制“膏方”的方法,也起到预防哮喘发作的作用;还可采用趣味游戏法,如做呼吸操、游泳等来增强孩子体质,保持良好的肺活量,提高机体免疫力;总之,一鼓作气,在发作时治疗,不喘了还要治还要防,力求取得最好的效果,达到预防哮喘发作的效果。
  三、古代中医认为哮喘发作即为病,其病因为根,但是不知道哮喘的苗为何物,这就限制了对可能发展为哮喘病的判断。现代医学诊断哮喘要有比较严格的年龄和发作次数的限制,认为许多有喘息症状的小儿达不到哮喘的诊断标准的,如在西医诊断中的婴幼儿毛细支气管炎、婴幼儿喘息性支气管炎有相当一部分的孩子会发展为小儿支气管哮喘,所以,把小婴儿的毛细支气管炎定为哮喘的苗,列为重点观察随访对象,并且按照中医的“喘”来辨证论治,可以起到预防发展为哮喘的作用。另外,现代中医更重视孩子的不同体质,根据不同孩子的体质强弱、体形胖瘦、体质的辨识来确定孩子的个体化治疗,辨病和辨证相结合,既注重共性,也不忽视个性。
  四、古代中医对待哮喘治疗多是根据孩子的临床表现,对热喘、寒喘、痰喘等辨证用药,而不太考虑患儿年龄。现代中医则根据不同年龄的“喘息”进行治疗,中医把具有“喘息”表现的患儿分为三个年龄段,包括婴儿哮喘、幼儿哮喘和儿童哮喘,在婴儿哮喘中毛细支气管炎多,辨证为毒,使用中药解毒是根本,止哮是关键,配以宣肺平喘;幼儿哮喘中喘息性支气管炎多,辨证多是痰作祟,中药化痰是关键;儿童哮喘则以风为主,多为过敏原引起的哮喘,中医辨证用药要除邪祛风止哮为主。
  五、古代中医对待哮喘的治疗认为是一个短期的过程,多是治着看,而缺乏完整的治疗计划。现代中医认为哮喘的治疗却是一个长期的过程,在哮喘的缓解期和稳定期的治疗是很重要的,对于哮喘的“治愈”十分关键,一定要根据不同患儿制定出完整的治疗方案。所以,要增加对患儿家长的教育,让他们知道哮喘的治疗必须要有耐心,若不正规、长期治疗对患儿的预后大有害处,将来会发展为肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病等危险性大的成人慢性疾病,对孩子以后的生活、工作造成很大的影响。
  总之,哮喘病为儿童常见病和难治病之一,进一步深入探索中西医结合治疗哮喘病的新方法、新措施,对预防和治疗哮喘病具有十分重要的意义。治疗儿童哮喘不要只聚焦在发作期治疗,而要着眼于哮喘的整体、长期治疗上,争取患儿早日康复。(文华)

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