发病迅速 病情凶险 多学科协作救治脓毒血症产妇
近日，海慈医疗集团产科接诊了一名重度子痫前期、胎盘早剥、糖尿病合并妊娠、面瘫、早产的产妇，产妇孕前有糖尿病病史3年，未按医嘱口服降糖药物，孕后应用胰岛素治疗每日超过100IU，产妇在集团常规产检时发现血压升高，合并肝肾功能损害，产科门诊医生意识到病情危重，立即将其收入院进行治疗。
入院后完善相关检查，病情稳定后，产科高世芳主任专家团队立即为患者行剖宫产，顺利生产。术后产妇精神状态不佳，嗜睡、发热，血常规提示血象异常升高，诊断为脓毒血症。脓毒血症发病迅速，病情凶险，若是未能及时发现并妥善处理，病情加剧甚至将危及生命。产科立即启动危重孕产妇救治绿色通道，与多学科团队密切协作，时刻关注患者病情变化，给予抗感染、维持酸碱及电解质平衡、营养支持治疗，预防血栓，化痰止咳，保肝护肾，经过一段时间的治疗，母婴均顺利康复出院。
什么是妊娠脓毒血症？
海慈医疗集团产科主任高世芳介绍，妊娠期脓毒血症是指孕产妇在怀孕、分娩、产褥期或者流产后由感染引起的多器官功能障碍，可危及孕产妇及围生儿的生命安全。发热不是诊断脓毒血症的必要条件，脓毒血症的定义更强调器官功能障碍而非感染症状。
出现了脓毒血症会有哪些临床表现？
孕产妇脓毒血症可表现出多种临床症状如嗜睡、寒战、皮疹、下腹疼痛、子宫压痛、恶露及乳房充血胀痛、精神状态改变和终末期器官功能障碍等。
妊娠脓毒血症有哪些危险因素？
导致脓毒血症的产前因素：包括肥胖、高龄、贫血、营养不良、糖尿病、系统性红斑狼疮、盆腔感染史、B族链球菌感染史；妊娠过程中的危险因素包括宫颈环扎术、羊膜穿刺术及其他侵入性手术、频繁的阴道检查、产程延长特别是在待产期延长，以及胎膜破裂>5h，脓毒血症最重要的危险因素是急诊剖宫产术；产后的危险因素主要是不洁的分娩史、宫内胎盘残留以及乳头皲裂。
如何避免发生脓毒血症让产妇安全度过整个孕期？
由于妊娠期间孕妇的免疫抑制现象，使得孕产妇正常的免疫屏障功能受损，对病原微生物的抵抗能力大幅降低，加上妊娠期特有的生理变化，心血管循环压力增大以及对泌尿器官的压迫增加，更是为病原微生物的侵袭提供了条件，因此针对病因的预防对孕妇更有意义。
应积极控制血糖，调整生活方式，增加运动，控制饮食，注重营养均衡，改善贫血等，通过这些调整可能会避免后续的高血压、胎盘早剥甚至脓毒血症的发生。
产妇在孕期产检过程中提倡关口前移，预防大于治疗，建议产妇应该定期产检，提早发现疾病的初期，早发现、早诊断、早治疗，避免严重并发症的发生。
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