小结石大麻烦 微创介入技术轻松排石
胆石症是胆系结石的统称，包括肝内胆管结石、胆囊结石、肝总管结石及胆总管结石，是我国常见病之一。胆结石的主要成分是胆固醇，属于一种可溶于胆汁但不可溶于水的脂质。当肝脏分泌了过多的胆固醇，胆汁无法全部将其溶解，多余的胆固醇就析出成一种叫胆固醇结晶的固体颗粒，结晶累积成块，逐渐钙化并形成胆囊结石。结石反复刺激可引起炎症及胆道梗阻，从而出现腹痛、发烧、黄疸、呕吐等症状，严重者还会出现感染性休克，危及生命安全。
近日，海慈医疗集团介入医学科团队成功完成多例经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术（PTPBD），通过介入治疗手段，为多名高龄胆石症患者解除胆总管胆石困扰。
患者近3个月右上腹反复疼痛伴发烧到海慈医疗集团就诊，入院诊断为胆总管结石伴胆囊炎、梗阻性黄疸。介入医学科念丁芳主任团队考虑到患者年龄较大，手术耐受性差并且手术风险高，经科室详细讨论后，为患者制定了分期介入手术方案，第一期行经皮经肝穿刺胆管造影引流术（PTCD），引出胆汁解决梗阻性黄疸，减轻胆管炎症，第二期行经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术（PTPBD），解决胆总管结石。
一期PTCD顺利完成，引流出脓性胆汁。二期为确保PTPBD的成功，术前念丁芳主任带领介入医学科团队详细讨论了围手术期可能出现的各种风险、并发症并制定了预防处理措施，PTPBD手术顺利开展。
术中患者未有急性并发症发生，术后患者即可下床活动，3天后患者恢复，两周后拔出引流管，复查胆总管结石消失，相关生化指标明显下降，患者康复出院。
念丁芳主任提醒，随着人民物质生活水平的提高，高龄胆石症患者日益增多，多数胆石症患者无临床症状，部分患者会反复出现胆绞痛、黄疸、发热等症状，一旦出现上述症状，或并发胆管炎、胆系梗阻或胆源性胰腺炎，往往会导致严重后果，老年人更要注意，有相关症状应及时就医。
针对胆石症患者，治疗方式多种多样，主要包括药物治疗、传统开腹手术、内镜治疗、介入治疗。近年来，集团介入医科开展经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术（PTPBD）治疗胆总管结石，PTPBD排石术具有微创、疗效可靠、副作用及并发症小的优点，尤其适用于年龄较大或者患有其他基础病或其他原因、不能手术的患者。
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