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微创“清零”!宫腔镜下摘除23枚子宫肌瘤

微创“清零”!宫腔镜下摘除23枚子宫肌瘤

发布时间:2023-08-25 16:56
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       子宫,是孕育生命的摇篮,是女性生殖健康的关键。然而,子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等宫内疾病和顽症,给许多女性患者带来了困扰。

       37岁的李女士10年前查体发现子宫肌瘤,自觉无症状,就没放在心上。近2年来月经期持续的时间越来越长,由原来的5-6天拖延到近10天,月经量也越来也多,还有血块,每次月经后都感到疲惫不堪,经妇科彩超检查提示多发子宫肌瘤,建议手术治疗。患者来到海慈医疗集团妇二科门诊,妇二科主任张旭艳接诊后,详细了解病情并仔细查体,以“多发性子宫肌瘤”将患者收入院进一步治疗。

       子宫肌瘤按照其与子宫肌壁的关系分为3类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。如果说子宫是一间房子,那么肌壁间肌瘤就是长在墙壁里的肌瘤,浆膜下肌瘤是长在房间外面的肌瘤,而黏膜下肌瘤就是长在房间里的肌瘤。其中黏膜下的肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加,从而导致经量增多,经期延长,当黏膜下的肌瘤伴有坏死感染时,可有不规则阴道流血或血样脓性排液,长期经量过多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状。而黏膜下子宫肌瘤又分为三种类型:0型:有蒂黏膜下子宫肌瘤;I型:黏膜下无蒂肌瘤,侵占肌层部分不超过50%;II型:侵占肌层部分超过50%。

       患者入院后,妇二科为其完善术前检查,妇科彩超提示多发的肌壁间子宫肌瘤,大者直径约4cm,多发的黏膜下子宫肌瘤,大者直径约2cm,经过妇二科专家团队术前讨论,制定了“宫腔镜检查+子宫病损切除”手术方案。

       术中,宫腔检查镜进入宫腔的一刻,发现宫腔里密布大小不一的子宫肌瘤(见下图),均为I、II型,宫腔形态失常,且合并子宫憩室,妇二科专家团队运用娴熟的手术技巧,逐一切除可见瘤体,切除过程中不断发现隐匿于肌层的瘤体,恢复宫腔正常形态,最大程度上保护了子宫内膜,共切除瘤体23枚。患者术后即可下地活动,无阴道出血,术后3天康复出院。

       小小宫腔镜,解决大问题。宫腔镜子宫肌瘤切除术在黏膜下子宫肌瘤的治疗中微创优势日益凸显,创伤小、出血少、不破坏子宫肌壁解剖学结构、术后恢复快以及能够缩短术后需要等待妊娠时间等,被誉为黏膜下子宫肌瘤治疗的标准手术方式。

       妇二科微创技术精湛,手术经验丰富,中西医并重,宫腔镜为科室优势项目之一,其手术创伤小、术后恢复快、住院时间短,广泛应用于异常子宫出血,不孕症和反复自然流产,子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者,影响宫腔形态的子宫肌瘤,可疑有子宫内膜癌及其癌前病变,宫内节育器的定位及去除,疤痕妊娠及其并发症诊治,幼女阴道异物等疾病。

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