“乳”释重负 乳腺癌术后如何进行放射治疗？
乳腺癌目前已成为我国女性发病率第一的恶性肿瘤，但较其它恶性肿瘤相比，预后相对好得多，治愈率高，这得益于规范的综合治疗。个体化综合治疗是乳腺癌治疗的原则，放射治疗（简称放疗）是其中十分重要的一环，与手术相辅相成，是乳腺癌局部治疗不可或缺的治疗手段。
53岁的女性患者，因发现左乳腺结节进行保乳手术，术后病理高级别导管内癌伴多灶浸润，脉管未侵犯，切缘阴性，前哨淋巴结未见癌转移。经海慈医疗集团多学科会诊，专家团队建议给予肿瘤局部切除术后联合辅助放疗，达到根治肿瘤、保留乳腺器官完整性的目标。于是患者术后进行了6周辅助放疗，顺利完成治疗疗程。
集团肿瘤放疗科主任刘鹏介绍，乳腺癌术后放疗有两种方式，一是乳腺癌改良根治术后辅助放疗。二是乳腺癌保乳手术后放疗。早期乳腺癌行保乳手术+术后放疗，可以达到乳腺癌改良根治手术的效果，增加保留乳腺器官的机会。
01保乳手术后为什么要放疗？
保乳手术+术后放疗与单纯手术相比较，降低局部复发率达75-80%，达到保留乳腺器官的目标。
简单的说，年龄在70岁以上，肿瘤较小，未发生转移且手术后可以进行内分泌药物治疗的患者不需放疗，除此之外都需要放疗。
1.不需要化疗的患者术后放疗建议在术后8周内进行。(由于术后早期术腔体积存在动态变化，尤其是含有术腔血肿的患者，所以不推荐术后4周内开始放疗。)
2.需要化疗的患者应在最后一次化疗后2～4周内开始。
3.内分泌治疗与放疗可以同时进行，也可以放疗后开始。
4.靶向治疗（曲妥珠单抗）患者只要放疗前心功能正常，可以与放疗同时进行。
一般放射治疗疗程5-6周左右。
放疗的副反应主要以照射野范围所累及的器官为主。乳腺癌放疗主要出现放射性皮肤炎，主要表现为受照区域皮肤发红、瘙痒等，这些副反应都是在可控范围内的，大部分会在放疗结束后逐渐恢复正常。
1.一定要保护放射野内的皮肤，一般放疗10多次以后会出现局部的瘙痒或者轻微刺痛，千万不要去抓挠皮肤，可以找放疗科医生对症处理，缓解症状；
2.建议穿棉质的衣服减少照射野皮肤的摩擦；
3.保持体表标记清晰，受照皮肤避免使用肥皂等刺激性物质擦洗；
4.保持良好的睡眠，加强营养，尽量避免油炸食品，多进食蛋类、牛奶、鱼虾及豆制品类，补充蛋白质。
放疗是团队协作的工作。放疗患者治疗前，需要经过病情评估、体模制作、模拟定位、影像采集、靶区勾画、计划设计、计划质控和复位验证等8个环节。医生、医学物理师和治疗技师紧密配合，反复评估治疗计划，确保治疗的准确性和精确性，才会让患者在加速器上开始治疗。
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