颈动脉内膜剥脱术 清除“血管垃圾” 打通生命通道
人们常说“血管不通百病生”。血管不通是因为里面有“垃圾”？血液中的“垃圾”是指胆固醇、甘油三酯等，它们在血管壁上越积越多，形成如同黄色小米粥样的斑块。久而久之，使血管壁弹力下降，血液流动受阻，最终因缺血而引起心、脑血管疾病。颈动脉内膜剥脱术（CEA） 作为脑卒中一级预防的主要手段之一，切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，能够预防斑块脱落以及颈动脉狭窄引起脑卒中。
近日，海慈医疗集团血管外科中心专家团队成功为一名老年患者实施颈动脉内膜剥脱术，清除“血管垃圾”，打通生命通道。70岁的患者在进行颈动脉血管彩超检查时发现右侧颈动脉重度狭窄。集团助理、血管外科中心二科主任李强接诊后，经颈动脉造影检查发现患者右侧颈内动脉起始部中重度狭窄（狭窄程度>90%）。为避免严重脑卒中、脑缺血事件发生，在药物治疗的基础之上，需要及时手术干预治疗。经专家团队严谨细致的术前讨论，考虑到患者颈内动脉狭窄程度大于90%，结合患者身体素质，决定为患者实施颈动脉内膜剥脱术，为患者解除中风风险。
手术当天，血管外科中心二科联合麻醉手术科为患者实施手术，由李强主任主刀，术中保护迷走神经和舌下神经，麻醉医生密切监测脑氧变化，历时1小时，手术顺利完成。患者术后恢复良好，言语清晰。
李强主任介绍，颈动脉狭窄在临床上较常见的原因是颈动脉粥样硬化，而形成动脉粥样硬化的重要危险因素有肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。其发病机制是动脉粥样硬化，动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，血管壁上出现聚集的斑块，使动脉弹性减低、管腔变窄，血液流经这些狭窄部位后，血流量受阻甚至完全堵塞，或斑块脱落后随血液流动阻塞血管，使供应大脑的血流越来越少，造成脑缺血，脑供氧不足，导致脑卒中的发生。
目前认为狭窄程度大于70%的无症状者以及大于50%的有症状患者均有明确的手术指征。颈动脉内膜剥脱术（CEA）有效预防脑卒中的发生，是治疗颈动脉狭窄的金标准。颈动脉内膜剥脱术主要通过外科手术的方式，将颈内动脉内粥样硬化的斑块予以清除，同时重建颈内动脉以恢复颈内动脉的血流，达到消除颅内潜在栓塞灶，扩大血管腔，从而改善血流的目的。除此之外，颈动脉支架植入术（CAS）也在临床治疗中广泛应用。
手术方式的选择需要结合不同的患者具体情况来分析，术前需要通过颈动脉超声和颈动脉造影来充分评估颈动脉斑块的稳定性等问题。专家建议40岁以上的人群应定期筛查颈动脉超声，发现问题要及早进行干预，让更多的高危患者远离脑梗塞。
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