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鼻腔反复出血莫大意 警惕良恶性肿瘤

鼻腔反复出血莫大意 警惕良恶性肿瘤

发布时间:2023-12-08 16:43
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       流鼻血,不少人都经历过,但长期鼻腔反复出血、鼻塞要警惕是良恶性肿瘤。专家提醒,对于反复鼻塞、鼻出血,切勿掉以轻心,要及时到耳鼻喉科门诊就医,早诊断早治疗。

       50岁的女性患者右侧鼻塞、鼻出血和牙龈出血已长达2年,近期出血加重,伴视力模糊复视,患者来到海慈医疗集团本部耳鼻喉科就诊,耳鼻喉科主任朱晓宁接诊后,详细询问病史,并给患者进行相关检查。发现患者右眼向上移位伴复视,鼻腔镜检查右侧上颌窦的内侧壁明显内移至鼻腔完全堵塞,伴少量血性分泌物,右侧上牙多个残根,牙龈红肿隆起。初步考虑鼻腔、鼻窦肿瘤(恶性不排除)。

       入院后耳鼻喉科专家团队进一步检查,患者血常规、凝血、肿瘤标志物均无明显异常,鼻窦强化CT及MR等各项检查均倾向于良性病变或低度恶性病变。与口腔中心共同会诊,共同制定手术方案。术中,耳鼻喉科联合颌面外科专家团队先行右侧下鼻道开窗,取上颌窦内组织送病理,快检提示大量坏死组织及内翻性乳头状瘤组织。考虑肿瘤范围大,需要良好手术视野,按既定方案行柯陆氏入路(上颌窦前壁开窗入路)。而上颌骨囊肿挡在了入路的门口,口腔中心副主任、颌面外科主任董刚切除上颌骨囊肿,拔除患病牙根,给上颌窦前壁开窗创造了良好的手术条件。

       在柯陆氏和鼻内镜鼻腔联合下,打开上颌窦,切除窦内大量肿瘤组织及坏死组织,清理蝶窦内的阻塞性分泌物。尽量复位鼻腔外侧壁,扩大鼻腔容积。术后患者鼻塞症状改善,可以自由畅通呼吸,右侧眼球上移症状改善,复视症状明显减轻。目前患者已康复出院。

       专家介绍,鼻腔鼻窦良性肿瘤常见有内翻性乳头状瘤、血管瘤、纤维血管瘤、骨瘤等,其中鼻腔、鼻窦乳头状瘤的主要症状是鼻塞,鼻内新生物表面呈乳头状,向粘膜深层生长,表面较光滑呈分叶状,容易与鼻息肉相混,需要作病理切片鉴别。乳头状瘤切除后易复发,且有癌变可能,如果膨胀性生长可引起鼻腔鼻窦骨质压迫性改变,如有合并出血坏死改变可有反复鼻出血等症状。血管瘤则以反复鼻出血为主要表现,有时出血量较多。

       鼻腔鼻窦恶性肿瘤早期症状多为进行性鼻塞、血涕,随着肿瘤的生长可出现上颌牙痛、面颊隆起麻木与疼痛、眼球移位、复视及视力减退,持续头痛、张口困难,颈部包块等。局部检查可发现:鼻腔外侧壁内移,鼻腔或中鼻道内息肉或菜花状肿物,触之易出血。硬腭下榻、牙槽变形。影像学检查可以对肿瘤的范围、性质等做出初步判断。鼻腔或鼻窦内新生物病理活检可确诊。

       专家提醒,如有鼻塞、血涕、牙痛麻木、复视等以上症状,一定要到医院及时诊治。

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