血管也会发炎？小心这种免疫性疾病带来多系统损伤
近日，海慈医疗集团本部风湿免疫科收治了多例老年人系统性血管炎患者，经过中西医结合治疗，患者病痛得到很大缓解。患者王先生发热伴咳嗽咳血、肌肉疼痛，来到海慈医疗集团本部风湿免疫科就诊，检查发现外周血血红蛋白进行性下降，肾功能异常，炎症指标升高，ANCA阳性，经多学科MDT会诊，诊断显微镜下多血管炎，肺泡出血，收住院后经激素冲击及免疫抑制剂、中药治疗，现已好转出院。
一、什么是系统性血管炎？
海慈医疗集团本部风湿免疫科主任张茂全介绍，系统性血管炎是一组异质性很强的疾病，主要以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征，从而导致各个脏器、组织因血管受损后出现缺血症状。包括大血管炎（大动脉炎、巨细胞动脉炎）、中血管炎（结节性多动脉炎）、小血管炎（ANCA相关性血管炎、显微镜下多血管炎、肉芽肿性血管炎和嗜酸性肉芽肿性血管炎，ANCA阴性血管炎）。除了大动脉炎好发于青年女性，多数患者老年人居多，预后较差。
二、为什么会得血管炎？
血管炎病因目前尚未明确，可能与遗传、感染、环境因素有关，也可能与药物有关，容易出现血清ANCA阳性，进而出现血管炎的临床表现。
三、血管炎临床表现是什么？
血管炎临床表现多种多样，往往以多系统受累为主要特征：如长期的低热，游走性多关节、肌肉疼痛，消瘦、乏力，皮肤多发斑疹。肾功能不全表现：如蛋白尿、血尿、管型尿、肾功能恶化等；肺部表现：如肺结节病、肺间质病变、咯血、支气管哮喘等；五官系统表现：如鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔脓性或血性分泌物增多、口鼻反复的溃疡、耳痛、听力下降、结膜炎、角膜溃疡、巩膜炎、反复中耳炎发作等；神经系统表现：如肢体麻木，刺痛、无力，不明原因肢体缺血、坏疽、疼痛。
四、血管炎该如何治疗？
目前主要是糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，大部分患者都能获得缓解。出现危急症状时，如急性肾功能衰竭、肺出血等，可以联合血浆置换、免疫吸附疗法、注射丙种球蛋白等。
该病老年人居多，老年患者耐受激素、免疫抑制剂副反应的能力下降，治疗过程中多出现继发感染、骨质疏松症、股骨头坏死、恶性肿瘤、心血管事件等并发症。这也是风湿免疫科医生面临的主要挑战。
理想的治疗方案是一方面有效地控制原发病，同时尽可能地减少激素和免疫抑制剂的使用，在规范系统应用激素和免疫抑制剂基础上，辨证应用中医药治疗，可以减少西药的应用剂量，缩短疗程，更好地维持疾病稳定状态。
上述表现也可见于感染、肿瘤等疾病，但用常见疾病无法解释，尤其是同时出现多个系统受累，急性期炎症反应指标血沉、C反应蛋白较高时，应高度怀疑系统性血管炎的存在，应到风湿免疫科就诊或会诊进行系统评估以确诊。临床上，系统性血管炎的诊断均有很大的挑战，尤其是ANCA阴性的血管炎，需要风湿免疫科医生进行仔细鉴别，排除感染、肿瘤、药物等相关因素后，才能得以明确诊断。极少数病例，需要进行血管活检才能明确诊断。
下载附件
青岛市海慈医疗集团 本部地址：青岛市市北区人民路4号
门诊服务台电话：0532-83777856（服务时间：周一至周日8:00-17:00)
预约挂号咨询电话：0532-83777800/83777801（服务时间：周一至周日8:00-17:00)
行政总值班电话：0532-83777527 院长热线：17669757858
南院区：青岛市市南区栖霞路18号
西院区（青岛市第五人民医院）：青岛市市南区嘉祥路3号
北院区：青岛市城阳区上马街道海岙路330号
医患沟通办公室电话：83777016("红包"治理专项投诉电话) 受理时间： 周一至周五：8:00—12:00,13:30—17:00
