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父亲节|读懂精液分析 成就“父业”的第一步

父亲节|读懂精液分析 成就“父业”的第一步

发布时间:2024-06-16 16:17
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       6月16日是父亲节,父亲这个角色代表着责任与担当,那么在成为准爸爸之前需要做哪些准备呢?进行哪些检查呢?

       海慈医疗集团本部男科主任武宝通介绍,不同于女性,最直观反映男性生殖功能的就是精液常规分析的检测了。一张精液分析报告单相关指标有几十种,读懂精液分析报告单,看这8点就够了。

       精液的组成:

       精液由精浆和精子组成。精子由睾丸生精细胞产生,在附睾内成熟,通过输精管运输。精浆主要由前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌。有趣的是约90%的精液量是由附属性腺的分泌液组成,主要为前列腺和精囊腺液,少量为尿道球腺和附睾分泌的液体。

       精液标本的完整也很重要,射精时,射出的初始部分精液主要是富含精子的前列腺液,而后面部分的精液则主要是精囊液。如果射精时丢失了富含精子的初始部分,对精液检测结果的影响将远远大于丢失后面的部分。很多男性患者取精时有遗漏或者洒出都会影响此次的精液质量。

       检查前禁欲的天数:

       《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第5版)》建议检测精液禁欲时间应该为2~7天。禁欲天数过少可导致精液量少,禁欲天数过多影响精液标本存活率。

       精液PH值:

       正常精液为7.2~8.0。当附属性腺或者附睾有急性感染性疾病时,精液的pH可以大于8.0。而在慢性感染性疾病时,精液pH可以是7.2或低于7.2。

       液化时间:

       在室温下,通常在15分钟内,精液标本完全液化,在室温25℃下1小时不液化,应视为异常。精液的凝固蛋白由精囊腺分泌,而液化因子则由前列腺分泌。精液暂时凝固及逐渐液化是正常生理现象。精液不液化可能是前列腺分泌的液化因子功能低下,导致蛋白水解酶缺乏。

       精液量:

       精液量正常为2~6ml,平均为3.5ml,如受检者3天不排精液,1次射出精液量仍少于1.5ml,应视为不正常。

       精液量少应注意鉴别是否有逆行射精、睾丸分泌雄激素低下、副性腺功能障碍或收集方式不当、射精管阻塞或先天性双侧输精管缺如,以及精囊腺发育不良等。

       精液量过多,精液量过多可以是禁欲时间较长,或者是附属性功能亢进,或是附性腺活动性炎症情况下的活跃分泌。

       有人会疑惑,精液量不是越多越好吗?精液量增加,可以造成精子密度降低,而且精液过多使阴道内的精液大量流出并带出大量精子,干扰精子在女性生殖道内运行导致不孕。

       精子的密度:

      精子密度就是每毫升精液内的精子数目,也称精子计数或精子浓度。一般认为,<20×10⁶/ml易发生生育能力低下,甚至不育。

       精子总数表示全部射出精液量的精子总数目,即精子密度(亿/ml)乘以精液量(ml)。但临床工作中发现,<20×10⁶/ml也有受孕者。相反,精子计数>100×10⁶/ml的也有不育者。

       因此,估计一个男子的生育能力不能只凭精子计数,还需考虑其活力、形态以及血清及精浆中是否存在抗精子抗体,精浆中免疫抑制物质是否含量正常等因素。

       精子的活率:

       这是年轻备孕夫妻最关注的指标了,精子活率指精子总数中活精子所占比例。在精液中不动的精子并不一定都是死精子,精子存活率(膜完整的精子)的参考值下限是58%。WHO精液分析第5版推荐使用一个评估精子活力等级的简单系统,将精子分类为前向运动、非前向运动和不活动的精子。(如下图)

       精浆:

       精浆成分丰富,重要的生殖生理功能。精浆果糖含量与男性生育力密切相关,通过精浆果糖测定可用于判断精囊功能,且有助于诊断阻塞性无精子症和非阻塞性无精子症。酸性磷酸酶可将磷酸转移到葡萄糖和果糖上,间接参与精子的能量代谢。α-葡萄糖苷酶可催化精子糖原降解,供给精子代谢与运动的能源,精子的成熟、获能及受精过程都与此酶的活力有关无机离子是精液中的重要生化成分,对维持精子生存环境的稳定具有重要的生物学意义,它们不仅直接参与精子的构成,而且对精子的成熟、运动、获能及顶体反应等一系列生理功能产生影响。

       精液质量报告是反映男性功能最直观也是最基础的检查项目,各位男性朋友在备育前应完善相关检查,科学备育。生育应由夫妻双方共同完成,在现代医学的辅助指导下,及时检测够更高效迅速地实现生育需求,繁衍出健康的下一代。

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