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生死竞速 海慈医疗集团成功救治急性大血管闭塞脑梗死患者

生死竞速 海慈医疗集团成功救治急性大血管闭塞脑梗死患者

发布时间:2022-02-09 14:51
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  日前,海慈医疗集团脑科诊疗中心团队成功抢救了一例急性大血管闭塞脑梗死患者。
  患者因短暂性脑缺血发作送至集团本部院区神经内科治疗,住院期间突发脑梗死。神经内科值班医师第一时间给予静脉溶栓,由于是大血管闭塞,溶栓治疗效果不佳,患者意识逐渐模糊、偏瘫加重,完全性失语,神经介入中心团队决定为患者进行桥接取栓。术中造影显示,患者左侧颈内动脉起始部有重度狭窄,几近闭塞,而远端的左侧大脑中动脉未见显影,于是明确了患者的发病原因,是左侧颈内动脉的斑块及血栓脱落,向远端阻塞了大脑中动脉,导致左侧大脑皮层缺血,引起失语偏瘫甚至意识不清等症状。
  由于近端有狭窄,远端有闭塞,对于手术来说相对复杂,神经介入团队迅速制定治疗方案,将狭窄处应用球囊扩张后,将导管通过狭窄部位,应用支架及抽吸结合的方法,将远端的血栓取出,此时远端血管已经恢复通畅。紧接着,又在左侧颈内动脉起始部置入支架一枚,保持了供血的通畅。手术不到2小时顺利完成。术后,患者意识明显转清,右侧偏瘫的肢体可以活动,目前已经能下地行走,右手持物也基本恢复,语言功能恢复明显。
  专家提醒,对于脑梗死的治疗,患者及家属要做到“三快”:识别症状快、送医时间快、家属决定快。因为脑梗死治疗的最佳时间窗较短,所以,早发现、早就医、早治疗,成为脑梗死早期救治的关键。对于发病早期的脑梗死,可进行静脉溶栓,而大动脉闭塞的患者,在静脉溶栓的同时,可启动桥接动脉取栓治疗,用介入的方法通过支架拉栓以及抽吸取栓的方法,将大血管中的血栓取出,如果有血管狭窄,还可以通过球囊扩张以及支架置入等方法进行血管成形治疗,从而达到血管再通的目的,而血管的开通、灌注的恢复,是脑梗死救治的成功关键。
  脑科诊疗中心神经介入团队主要进行急性脑血管病的急性期诊疗工作,开展DSA脑血管造影、颅内动脉瘤栓塞术、急性缺血性脑卒中血管内治疗、颈动脉支架置入术、椎动脉支架置入术、颅内血管成形术以及脑血管畸形介入栓塞术等。作为卒中中心急诊绿色通道重要环节,对于大血管闭塞的急性脑梗死患者,在超早期静脉溶栓的基础上以及未能溶栓的情况下,进行早期介入取栓治疗;对于颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血患者,早期进行介入诊疗并进行介入栓塞治疗。微创的神经血管介入诊疗,为患者争取到了康复的希望,取得显著的临床效果,降低死亡率,降低残疾程度。

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