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一镜除两病 单孔腹腔镜手术引领微创无痕时代

一镜除两病 单孔腹腔镜手术引领微创无痕时代

发布时间:2021-08-04 10:15
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  王女士近几月来下腹部疼痛不适,到海慈医疗集团妇二科就诊,经检查提示腹部有一个直径6cm的卵巢囊肿,同时合并阑尾粪石,患者要求一并切除阑尾。由于患者病情复杂,病程较长,不除外盆腹腔黏连可能,妇二科与普外一科共同会诊后,为患者选择最佳的治疗方式,采用单孔腹腔镜治疗。
  手术当日,妇二科张旭艳主任团队联合普外一科张新明副主任专家团队,在麻醉手术科的协助下,顺利完成单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术+阑尾切除术,同时松解盆腹腔粘连。患者盆腹腔粘连的存在增加了单孔腹腔镜手术难度,对集团外科腔镜团队的手术技术提出了新的挑战,经过专家认真细致的操作,顺利完成手术。目前患者已康复出院。
  据了解,经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创技术,是传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔。与传统腹腔镜腹部微创手术比较,单孔腹腔镜手术更具微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等优势。手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔,脐部切口只有1~2厘米,利用脐部皮肤皱褶可以遮盖手术切口,从而达到无瘢痕手术的目的。
  经脐单孔腹腔镜主要应用于妇科哪些手术呢?
  1.与生育相关的手术:如输卵管结扎术、异位妊娠手术(包括输卵管切除术及输卵管开窗取胚术)、腹腔镜下输卵管通液术或者修复整形术等。
  2.附件良性疾病:主要包括卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、单纯性卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺瘤等。
  3.子宫良性疾病:子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术和腹腔镜下次全子宫切除术等。
  4.恶性肿瘤:主要是关于早期子宫内膜癌和早期宫颈癌。
  所有的手术都有其适应症与禁忌症,对于较大子宫肌瘤、盆腔广泛致密粘连;异位妊娠生命体征不平稳;既往有过两次以上腹部纵切口手术史;晚期恶性肿瘤等情况不适合行单孔腹腔镜。
  脐部是人体腹部最薄弱的部位,单孔腹腔镜将脐部作为手术入口,避免了穿刺对肌肉、器官的创伤,减少了出血和感染的几率,安全性更高。但单孔腹腔镜的镜头和手术器械均从脐部入腹腔,角度与传统腹腔镜不一致,操作难度更大,对手术医生的腹腔镜技术提出了更大的挑战。
  妇二科专家团队积极学习,目前已开展单孔腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术、输卵管手术、子宫肌瘤手术、子宫切除术、早期肿瘤手术等前沿技术

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