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体检报告上的肺结节 你重视了吗?

体检报告上的肺结节 你重视了吗?

发布时间:2021-12-03 10:27
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  随着胸片逐渐被换成胸部CT,肺部小结节的检出率越来越高。很多患者拿到报告,会根据报告中的“小结节”“磨玻璃密度影”等字眼对号入座,担忧和纠结,影响了日常的生活。其实,肺部发生结节,并不一定是肺癌的先兆,可以先根据体检报告的结果找专科医生进行咨询。
  海慈医疗集团呼吸与危重症(肺病)中心主任兼一科主任、RICU主任陆学超主任医师介绍,肺结节是指肺内小于或等于3厘米的类圆形,或者不规则形的病灶,影像学上表现为密度增高的阴影,可单发或者多发,引起肺结节的原因有很多,主要有肺部感染、非感染性炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤、愈后疤痕组织、吸入有害物质等。
  一般把结节分为三类,一个是高危结节,有的是中危结节,有的是低风险,叫低危结节,风险度不一,复查时间需要临床专科大夫综合判断。
  体检发现结节是目前常见的事情,对此要保持正常的心态,要知道大部分结节都是良性,不会给身体带来太多麻烦,如果不放心可以找专业医生进行沟通,定期检查,观察结节大小变化。
  查出肺结节到底切还是不切?
  对于肺结节,有人过分焦虑,也有人完全不在意,那么问题来了,肺结节需要治疗吗?要不要切除?我们又该如何判断它是良性的还是恶性的呢?
  其实肺结节并不等于肺癌,只有很少数肺结节是肺癌。据统计,目前检出的小于5毫米的肺结节中,良性结节占99%以上;而大于20毫米的肺结节,恶性结节率高达64%—82%。简单来说,随着结节的增大,肺癌的可能性越来越大,但是我们也不用过度焦虑,如果检出肺结节,及早找专科医生进行综合判断。
  一般来说,良性结节生长速度慢、形态规则,密度均匀。而恶性结节多迅速生长,有毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征,形态不规则、密度不均匀,增强出现强化等特征。同时,我们要看结节发生在哪些人群,不同的人群患结节的风险也不相同。长期吸烟、有家族遗传史、工作环境污染的人群风险比较高。
  在结合患者人群、年龄、遗传背景、职业和吸烟史等综合判断以后。如果是良性结节或者风险非常低的结节,一般建议年度复查,每年定期体检;如果是高危结节,则建议进行手术治疗,尽早干预。
  中医辨证治疗肺结节
  中医学虽没有与之相对应的病名,但有许多对肺结节的相关认识。根据其临床特征以及多家经验总结,可将肺结节归属于中医“肺积”、“积聚”、“痰病”等范畴。
  肺结节形成的病理基础多为气滞、痰凝、血瘀。肺主气,朝百脉,主治节。肺受邪气,正虚不能抗邪,肺宣降失常,气、血、津液不归正化,故结节乃生。由此可见,肺结节属本虚标实之症,肺虚为发病之本,气滞、痰凝、血瘀等有形实邪结聚为标。故治疗当以补肺散邪为法。
  中医体质与肺结节的发病具有明显的相关性,从体质入手,四诊合参,察体质偏颇,纠人体气血津液失衡,有利于肺结节局部症状与临床表现的改善。气虚质为主的患者应以补气为主,气郁质重在疏肝理气,湿热质则清热化湿为主,如此则疾病得控可愈。据临床统计,肺结节患者体质分布多以气虚质为多,且“邪之所凑,其气必虚”,故肺结节的诊治过程中要注意固护正气。脾为肺之母,邪气袭肺,易子病传母,伤及脾脏,故应注意补肺健脾益气,临床可选用黄芪、人参、党参、太子参、白术等补益肺脾之气的药物,并可合玉屏风散、四君子汤以增补气之力。海慈医疗集团呼吸与危重症(肺病)中心以此为基础治疗肺结节,取得了较好的临床效果。

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