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世界肺炎日|如何预防常见呼吸系统感染疾病

世界肺炎日|如何预防常见呼吸系统感染疾病

发布时间:2021-11-16 10:30
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  11月12日是世界肺炎日,肺炎是世界范围内多发而严重的感染性疾病,严重危害人类健康。其中,有一类肺炎大家可能既熟悉又陌生,那就是“社区获得性肺炎”。
  海慈医疗集团呼吸与危重症(肺病)中心主任兼二科主任姜文青主任医师介绍,社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是一种较为常见的呼吸系统感染性疾病,致病菌包括细菌、病毒、衣原体和支原体等,主要表现为发热、咳嗽、脓性痰、咳血、胸痛等症状。在治疗上主要以抗感染治疗为主,辅助氧疗、雾化、化痰等对症治疗。


  社区获得性肺炎是什么原因导致的?
  按照肺炎发生的场所,可以分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎,而我们通常所说的肺炎是指社区获得性肺炎,也就是在医院以外的地方发生的肺炎。社区获得性肺炎多由细菌、病毒、支原体和衣原体等多种微生物所引起,少部分病原为真菌、原虫、结核分枝杆菌等。引起社区获得性肺炎的病原体可以是一种或两种甚至多种,医生往往要根据患者的临床表现以及相关的检查才能明确病原体。


  社区获得性肺炎需要做什么检查?
  社区获得性肺炎需要做血常规、PCT、大小便常规、胸片、血气分析、脏器功能、免疫功能、呼吸道病原学等常规检查,必要时行超声、心电图、肺功能、胸部CT、支气管镜等检查。


  社区获得性肺炎如何治疗?
  若能及时发现社区获得性肺炎,在医生指导下,迅速恢复和痊愈是完全可能的。社区获得性肺炎的治疗首先是对症支持治疗,包括退热、祛痰、吸氧等,要经常变换体位,痰液粘稠时给予祛痰剂和雾化吸入,同时可采用轻轻拍背等方法促进痰液排出;加强护理,预防再次感染,同时根据不同的病原选用不同的抗感染治疗药物。


  电子支气管镜在社区获得性肺炎诊疗中起到怎样的作用?
  目前由于抗生素的不规范应用,导致耐药菌株的产生,经验性抗生素用药选择不当,气管引流不畅,以及肺实变后局部血液供应差,局部药物浓度低,或患者有其它基础疾病,如糖尿病、慢阻肺等系列原因所致病变不能得到有效控制等。同时感染所使支气管黏膜充血、水肿、气道痉挛、气道分泌物不能排出,病原菌和毒素不能及时被清除,所致感染难以控制。
  应用电子支气管镜进行支气管肺泡冲洗,吸出分泌物、局部用药,使呼吸道通畅,可明显改善通气功能,使低氧血症和二氧化碳潴留得到改善,呼衰患者得到纠正。反复冲洗也促进了微小肺不张的复张,从而促进炎症阴影进一步消退。在诊断方面,通过肺泡灌洗液培养,受口咽部细菌污染的机会小,准确性高,肺泡灌洗液的微生物培养利于选择敏感的抗生素,培养结果可以指导更精准的选择抗生素治疗。


  社区获得性肺炎怎样预防?
  1.加强体格锻炼,适当进行户外活动,衣服穿着不宜过厚,避免过热或过冷,汗湿衣服到及时更换。
  2.尽量少去公共场所,特别是空气流通不好的场所,以免传染呼吸道传染病,居室内要每日定期开窗换气,科学佩戴口罩,勤洗手,培养良好的饮食及卫生习惯。
  3.积极治疗上呼吸道感染,避免上呼吸道珠向下蔓延而致支气管炎、肺炎。

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