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世界急救日|急性中毒的预防救治

世界急救日|急性中毒的预防救治

发布时间:2021-09-14 14:03
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  9月12日是世界急救日,旨在呼吁市民重视急救知识的普及,让更多的市民掌握急救技能,挽救生命,降低伤害程度。在众多急性病中,急性中毒严重危害市民健康,如果中毒患者早期没得到正确救治,错过最佳黄金治疗时机。
  海慈医疗集团急诊医学中心主任兼二病区主任宋永欣主任医师介绍,集团急诊医学中心收治的中毒主要有农药中毒(有机磷类、除草剂类、虫螨腈等)、药物中毒(对乙酰氨基酚、钙离子拮抗剂、地高辛等)、化学物质中毒(洁厕灵、84消毒液、苯胺、稀料、防冻液等)、有毒气体中毒(如氯气、硫化氢、七氟丙烷、一氧化碳等)、毒蘑菇中毒等。
  近日,家住惜福镇的宋先生,由于误食了毒蘑菇,进食后出现幻觉并进行性加重,出现意识不清,紧急送至当地医院救治,初步救治后转院至集团急诊医学中心,经过综合评估诊断为毒蘑菇中毒,收入EICU进行综合治疗后,患者神志转清,所幸呕吐物及血液经毒物检测未检测到致死性蘑菇毒素(鹅膏毒肽、鬼笔毒肽等),考虑为毒蕈碱类、裸盖菇素等中毒可能,经过积极救治,患者目前已康复出院。专家提醒,由于野生蘑菇因品种纷繁复杂难以鉴别,误食有毒蘑菇而引发中毒的事件时有发生,市民尤需提高警惕。
  针对中毒的预防与急救,专家给出了以下建议:
  一、中毒的预防措施
  (1)不要进食自己不熟悉的食物和不明液体,平时使用的液体类化学制剂尽量避免用矿泉水瓶或者饮料瓶等进行装盛。
  在临床会遇到的误服有毒蘑菇事件来看,进食者往往经验不足,仅仅凭借自己极少的鉴别经验去采食,最终导致毒蘑菇中毒事件的发生。由于致死性毒蘑菇在中毒症状缓解后,会有“假愈期”,不少患者误以为已经痊愈,超过72小时后,会导致严重的肝肾功能衰竭,最终导致不良后果。因此,如果进食了可疑有毒蘑菇,一定要及时到有经验的医院进行诊治。
  在临床也会遇到将稀料、防冻液等应用矿泉水瓶进行盛装而导致误服的事件,这两种物质误服后不会出现严重的不适,早期不易引起重视,但是后期会出现严重酸中毒,肝肾功能、神经系统等多脏器功能损伤,如果误服,要及时到医院就诊。
  (2)剧毒农药一定妥善保存,诸如百草枯、敌草快、敌敌畏、虫螨腈等剧毒农药,尽量避免使用或者销毁。
  百草枯、敌草快同属联吡啶类除草剂,其中毒致死剂量较小,一旦服用致死率极高,临床救治难度较大,虽然目前已经在市面禁售,但在农村一些家庭,仍有较大存量,建议将这类药物销毁。
  虫螨腈是近年来逐步推广的杀虫剂,发生中毒的事件也越来越多,其致死剂量也较小,致病机制不明,治疗也缺乏特效解毒措施,但尚未引起国家有关部门重视,因此需要我们重点关注。
  (3)避免到污水井、下水道等有可疑窒息性气体聚集的地方作业。
  不少污水井下、下水道疏通的工人,由于缺乏常识,在缺乏氧气装备防护的情况下,贸然下井作业,最终导致窒息死亡。污水井下常有含有较多硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、各种烷类气体等窒息性气体,在无防护下贸然作业,会导致不良后果。
  二、中毒的一般急救措施
  (1)切断毒源
  脱离中毒现场,停食可疑有毒食物;
  经皮肤中毒者,尽快用清水洗净沾染皮肤。
  (2)阻止毒物吸收
  强酸强碱类中毒科服用牛奶、豆浆、鸡蛋清等;
  服用活性炭可吸附毒物阻止进一步吸收;
  百草枯/敌草快中毒可尽快口服白陶土浆。
  (3)排出毒物
  应用导泻剂如甘露醇、硫酸镁等促进毒物排出;
  在医院可应用血液净化的方法将已经吸收入血的毒物排出。

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