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世界高血压日|控制血压 稳住幸福

世界高血压日|控制血压 稳住幸福

发布时间:2021-05-17 14:58
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  5月17日是世界高血压日,主题是“控制血压、稳住幸福”。海慈医疗集团心内三科(全科医学科)主任李正光主任医师介绍,高血压是常见的慢性疾病,发病率高,危害大,高血压如果不及时治疗平均寿命缩短20年,但如果血压达标,就可以避免高血压带来的危害。目前,在全国推行的以三级甲等医院为中心、以基层医疗机构为成员的达标中心建设目的就是使高血压患者血压达标。得了高血压只要使血压达标,就可以避免高血压带来的危害,那么高血压的目标血压是什么呢?
  01一般高血压患者
  一般高血压患者应降至<140/90 mmHg;能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降低至<130/80 mmHg。
  02老年高血压
  65~79岁的老年人,首先应降至<150/90 mmHg,如能耐受,可进一步降至<140/90 mmHg;80岁以上的老年人应降至<150/90 mmHg。
  03特殊患者
  妊娠高血压患者<150/100 mmHg;
  脑血管病患者:病情稳定的脑卒中患者为<140/90 mmHg,急性缺血性卒中并准备溶栓者<180/110 mmHg;
  冠心病患者<140/90 mmHg,如果能耐受可降至<130/80 mmHg,应注意舒张压不宜降得过低;
  一般糖尿病患者的血压目标<130/80 mmHg;老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,宜采取更宽松的降压目标值<140/90 mmHg;
  慢性肾脏病患者:无白蛋白尿<140/90 mmHg,有白蛋白尿<130/80 mmHg;
  心力衰竭患者<130/80 mmHg。
  临床研究表明,收缩压每下降10-20mmHg或舒张压下降4-6mmHg,3-5年内脑卒中、冠心病、心脑血管疾病死亡率事件分别减少38%、16%、20%,心衰减少50%以上,高危患者获益更为明显,通过降压达标,把心脑血管疾病风险降到最低
  常见的高血压治疗误区
  误区一:降压药不能随便吃,一旦吃上就停不了
  这种认知是错误的。是否需要吃降压药是根据血压值而定的,不是自我感觉,而且降压药的副作用远小于高血压对身体的损伤,不能因为担心副作用而不吃降压药。另外,降压药不是成瘾性药物,没有依赖,之所以不能停药,是因为高血压是长期慢性疾病,需要长期用药控制。
  当然,早期无家族史的轻度高血压患者,通过改善生活方式,血压可以恢复正常,可以暂不用药。
  误区二:血压一降,立即停药
  高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾、血管并发症和死亡的风险,这种获益主要来自血压降低本身。血压升高就用药,血压降低就停药,这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,这种情况下心梗、脑梗等并发症的发生率会明显增加。只有长期坚持服药,将血压稳定地控制在合适的水平才能有效减少其危害。
  误区三:血压越低越好
  降压治疗不是血压越低越好。2020高血压指南建议降压治疗的最佳标准为:65岁以下患者在可耐受的情况下将血压降至<130/80 mmHg,但应>120/70 mmHg;65岁以上患者如能耐受,将血压降至<140/90 mmHg。
  中国高血压防治指南指出,一般高血压患者应将血压降至<140/90 mmHg,能耐受者和部分高危及以上患者可进一步降至<130/80 mmHg。
  误区四:降压药隔几年就要更换
  在高血压的用药期间,如果高血压患者降压非常平稳,而且没有出现明显副作用,应该继续用下去,不建议经常或定期更换。只有高血压患者的血压数值没有达到非常满意的标准,才需要在专业医生的指导下换药、调药。
  误区五:过分依赖降压药,生活方式如故
  生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗,其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用是肯定的,所有患者都应采用,且应该连续贯穿高血压治疗的全过程,必要时联合药物治疗。
  高血压患者如何健康饮食
  误区一:降压药不能随便吃,一旦吃上就停不了
  这种认知是错误的。是否需要吃降压药是根据血压值而定的,不是自我感觉,而且降压药的副作用远小于高血压对身体的损伤,不能因为担心副作用而不吃降压药。另外,降压药不是成瘾性药物,没有依赖,之所以不能停药,是因为高血压是长期慢性疾病,需要长期用药控制。
  当然,早期无家族史的轻度高血压患者,通过改善生活方式,血压可以恢复正常,可以暂不用药。
  误区二:血压一降,立即停药
  高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾、血管并发症和死亡的风险,这种获益主要来自血压降低本身。血压升高就用药,血压降低就停药,这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,这种情况下心梗、脑梗等并发症的发生率会明显增加。只有长期坚持服药,将血压稳定地控制在合适的水平才能有效减少其危害。
  误区三:血压越低越好
  降压治疗不是血压越低越好。2020高血压指南建议降压治疗的最佳标准为:65岁以下患者在可耐受的情况下将血压降至<130/80 mmHg,但应>120/70 mmHg;65岁以上患者如能耐受,将血压降至<140/90 mmHg。
  中国高血压防治指南指出,一般高血压患者应将血压降至<140/90 mmHg,能耐受者和部分高危及以上患者可进一步降至<130/80 mmHg。
  误区四:降压药隔几年就要更换
  在高血压的用药期间,如果高血压患者降压非常平稳,而且没有出现明显副作用,应该继续用下去,不建议经常或定期更换。只有高血压患者的血压数值没有达到非常满意的标准,才需要在专业医生的指导下换药、调药。
  误区五:过分依赖降压药,生活方式如故
  生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗,其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用是肯定的,所有患者都应采用,且应该连续贯穿高血压治疗的全过程,必要时联合药物治疗。
  高血压患者如何健康饮食
  1.建议使用植物油
  每天不超过20g(相当于2汤匙)。此外,可适量选用橄榄油,橄榄油可作凉菜,也可炒菜,但炒的时间不宜过长,温度不宜超过190℃。
  2.烹调方式杜绝煎炸
  要改变烹调习惯,以蒸、煮、焖代替煎、炸的方式。
  3.减少动物性食物和动物油的摄入
  饱和脂肪酸主要存在于肥肉中,富含胆固醇的食物主要有动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、贝壳类、虾头、鱿鱼、墨鱼等,胆固醇应控制在每天300毫克以内。
  4.减少反式脂肪酸摄入
  反式脂肪酸来自植物油氢化,主要来源为含人造奶油的食品(如西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等),长期大量摄入反式脂肪酸对于健康不利,应减少这些食品摄入。
  5.清淡饮食、禁食刺激性食物
  限制能量过高的食物,尤其是动物油脂或油炸食物,清淡饮食有利于高血压的防治。限制所有过咸的食物如腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋等。限制浓茶、咖啡及辛辣的刺激性食品。

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