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世界青光眼周|让我们警惕“光明的偷盗者”

世界青光眼周|让我们警惕“光明的偷盗者”

发布时间:2022-03-06 14:38
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       3月6日至12日是第15个“世界青光眼周”,主题是“重视青光眼随访,防止视功能损伤”。自2011年起每年3月的第二周指定为世界青光眼周,旨在通过对公众“广而告知”的方式增加人们对青光眼的关注,让更多的人认识青光眼这一疾病,进而采取积极科学的措施早期干预它,减少造成视功能损害,以提高人们的生存质量,也减轻家庭和社会的负担。

       海慈医疗集团本部眼科主任、西院区眼科学科负责人刘国军介绍,继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病,影响或破坏了正常的房水循环,使房水排出受阻而引起眼压升高的一组青光眼,其病因比较明确。继发性青光眼也可根据前房角是关闭或开放而分为闭角型和开角型两大类。由于继发性青光眼已有较为严重的原发病变,所以治疗常比原发性青光眼更为复杂而且预后也较差。

       临床上常见的继发性青光眼有以下几种:

       1.眼部外伤导致的继发性青光眼

        眼部受伤会对房角结构、前房积血、炎症和其他机制造成损害,眼压可能会急剧升高。创伤越严重,发生青光眼和其他眼部并发症的机会就越大。当小梁网遭受损伤时,眼压的增加也可能发生在眼外伤治愈以后的生活中,这种形式的青光眼甚至可以在受伤后10至20年内发生。这些也被认为是继发性青光眼。建议有眼睛外伤史的患者都接受青光眼检查,并定期随访。

       2.眼部视网膜疾病导致继发性青光眼

       眼部视网膜疾病导致的继发性青光眼主要指新生血管性青光眼,最常见的是由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、视网膜周围静脉炎等疾病继发。

       这些视网膜疾病多会引起视网膜毛细血管壁损伤,加之血液呈高凝状态,易造成血栓和血淤,甚至血管破裂,常表现为视网膜缺血,并释放血管生成因子。这些因素在前房(通常在虹膜瞳孔边缘和房角)产生新的血管。这些新生血管异常脆弱,会引起一系列事件,导致继发的房角闭合(或房水引流系统阻塞)。治疗策略应针对原发性异常(视网膜缺血)以及眼压控制。这种相对复杂的青光眼通常需要青光眼和视网膜专家的共同努力。

       3.药物导致的继发性青光眼

       青光眼可以由一些治疗其他疾病的药物引起,如帕金森、癫痫、抑郁、过敏、前列腺疾病等。尤其要特别注意糖皮质激素。糖皮质激素性青光眼是继发性青光眼的一种,长期使用糖皮质激素可诱发。最常见的是因过敏性结膜炎或葡萄膜炎而使用糖皮质激素滴眼液,在使用含糖皮质激素的吸入器(哮喘患者服用)、鼻腔喷雾剂、皮肤药膏和任何含糖皮质激素的口服或静脉药物时也会发生。此外,糖皮质激素不仅可能引起青光眼,还可能导致青光眼患者在治疗过程中眼压失去控制。因此应谨慎使用糖皮质激素,使用任何形式的糖皮质激素疗法的患者必须咨询眼科医生并定期检查眼压。

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