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疫情特殊时期 海慈心脏中心“赶大考”

疫情特殊时期 海慈心脏中心“赶大考”

发布时间:2022-03-31 08:36
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    海慈医疗集团全力做好疫情防控和日常医疗救治工作,在疫情特殊时期,急危重症患者的救治更需全力以赴,刻不容缓。3月28日,由集团总院长、留法心外专家池一凡教授领衔的心脏中心心外科团队争分夺秒成功救治一名急性Standford A型主动脉夹层动脉瘤破裂患者,让28岁的生命得以延续。

9点20分

    患者付先生(化名)突发胸痛,伴有后颈部疼痛,撕裂样疼痛不断加剧,紧急送至海慈医疗集团本部胸痛中心就诊。心血管二科宋彦洁主治医师接诊后,迅速联系心脏中心专家会诊。

    患者身形肥胖,体重达130公斤,给后续的检查和治疗增加了难度。经心脏中心于忠祥主任、胸外科刘振波主任、心外科肖春伟主治医师等专家团队讨论,结合动脉造影CTA和心脏彩超检查,诊断为Stanford A型主动脉夹层,并主动脉瓣关闭不全。

    主动脉是人体最大的一根动脉血管,主动脉夹层起病急进展迅速,如果不能尽快救治,患者将面临极大的生命危险。对于抢救患者来说,手术必须争分夺秒,刻不容缓。

11点19分

    在严格疫情防控要求的基础上,心脏中心团队立即为患者开通绿色通道,简化流程,安抚家属沟通病情,制定急诊手术方案,完善各项检查。输血科调配充足的血浆、血小板和红细胞,麻醉手术科张彦平主任团队同步做好手术准备工作。一系列准备工有序开展,从患者入院到开始手术,抢救一刻也没有耽误。

12时15分

    患者从急诊抢救室直接送入手术室进行手术抢救。集团总院长、留法心外专家池一凡教授带领心脏中心心外科团队,在麻醉手术科的配合下为患者进行体外循环下升主动脉置换术,拆除了威胁患者的生命的“定时炸弹”,主动脉瓣反流也得到改善。整个手术过程中患者脑氧监测指标正常,最大程度的保护了神经系统。

16时20分

    手术顺利结束,患者送至心外科监护室进行术后恢复治疗,目前生命体征平稳。防控不松懈,救心不容缓。从上午9时患者入院到下午4时手术顺利结束,在7个小时的抢救过程中,海慈医疗集团急危重症救治团队默契配合、争分夺秒、各项流程环环相扣,为抢救赢得了时间,最终成功挽回年轻患者的生命。

 

    专家介绍,主动脉夹层有各种病理因素,比如高血压、动脉硬化、外伤、先天性血管发育不良等导致动脉壁内膜撕裂,血流通过内膜破裂处进入动脉壁中层,形成一个新的向外突出的血管腔,称为“假腔”,而原来的血管腔称为“真腔”。“假腔”外面仅有薄薄的一层动脉外膜阻挡。外膜如果承受不住体内的血压,外膜就会破裂造成大出血,死亡率几乎为100%,是临床常见的凶险疾病。高发人群年龄大多在50岁左右,高血压控制不佳。但近年来,年轻患者也不少见,尤其是体重较大、长期熬夜,生活不规律,高血压却不自知的年轻人群需要引起重视。

    针对累及升主动脉的Standford A型主动脉夹层,外科手术是主要的治疗手段。通过切除内膜撕裂病变血管,以人工血管进行替换,防止主动脉破裂和心脏压塞等危重情况。手术难度大,在争分夺秒的危重情况下,需要吻合多个血管接口,考验着主刀医生精湛的技术和心理承受能力。     

心脏中心心外科聚焦主业,潜心做好心脏手术,助推学科新发展。手术涵盖先心病、瓣膜病、冠心病、大血管疾病、心脏肿瘤、心脏外伤等多种疾病。常规开展微创不停跳冠状动脉搭桥手术,经胸小切口微创冠脉搭桥手术,各种瓣膜置换、成形手术,急性主动脉夹层的升主动脉置换、Bentall术、主动脉半弓、全弓置换、孙氏手术、DSA下胸腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术及经导管主动脉瓣置入术(TAVI手术)等。

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