img
搜索
搜索
img

公告通知

手机应用

二维码手机应用,通过手机扫描二维码关注海慈官方微信,并可手机浏览海慈网站;健康资讯“一手掌握”。 微信公众平台二维码
img

微信公众平台二维码

/
/
怀孕后吐个不停?看完这篇就懂了

怀孕后吐个不停?看完这篇就懂了

发布时间:2022-05-13 16:52
访问量:
       孕妈妈们在怀孕期间多少都会出现孕吐的症状,而大多数宝妈只能“硬扛”。孕吐真的没有办法缓解吗?海慈医疗集团本部妇一科主任、西院区妇科学科负责人徐慧军为大家普及妊娠剧吐的健康知识。

       妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒,需要住院治疗。

妊娠剧吐是由什么原因引起的

       妊娠剧吐与妊娠相关激素的急剧增加或高水平有关,如hCG、雌激素、孕激素、瘦素以及胎盘生长激素等。由于早孕反应的发生和消失过程与孕妇血hCG的升降时间相符,呕吐严重时,孕妇hCG水平亦较高;多胎妊娠、葡萄胎患者hCG值显著增高,呕吐发生率也高,症状也较重;妊娠终止后,呕吐消失。故一般认为妊娠剧吐与hCG增高密切相关,但事实上症状的轻重与血hCG水平并不一定呈正相关。此外,恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐,提示精神及社会因素对发病有影响。

临床表现

       多见于年轻初孕妇,停经6周左右出现恶心、流涎和呕吐,初以晨间为重,随病情发展而呕吐频繁,不能进食致脱水、电解质紊乱及体重下降;营养摄入不足可致负氮平衡,使血浆尿素氮及尿素增高;饥饿情况下机体动用脂肪供能,使脂肪代谢中间产物酮体增多而出现代谢性酸中毒。患者消瘦明显,极度疲乏,口唇干裂,皮肤干燥,眼球凹陷、尿量减少;体温轻度增高,脉搏增快,血压下降,尿比重增加,尿酮体阳性。肝、肾受损时可出现黄疸,血胆红素、转氨酶、肌酐和尿素氮升高,尿中出现蛋白和管型。严重者可发生视网膜出血,意识不清,呈现昏睡状态。

特殊并发症

甲状腺功能亢进

       60%~70%的妊娠剧吐孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进(甲亢),表现为促甲状腺激素(TSH)水平下降或游离T4水平升高,原因在于β-hCG的β亚单位结构与TSH化学结构相似,妊娠后β-hCG水平升高,刺激甲状腺分泌甲状腺激素,继而反馈性抑制TSH水平。常为暂时性,多数并不严重,一般无需使用抗甲状腺药物。原发性甲亢患者很少出现呕吐,而妊娠剧吐孕妇没有甲亢的临床表现(如甲状腺肿大)或甲状腺抗体,应在孕20周复查甲状腺功能,甲状腺激素水平通常会恢复正常。

Wernicke脑病

       一般在妊娠剧吐持续3周后发病,为严重呕吐引起维生素B1严重缺乏所致。约10%的妊娠剧吐患者并发该病,主要特征为眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状。临床表现为眼球震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响,个别可发生木僵或昏迷。患者经治疗后死亡率仍为10%,未治疗者的死亡率高达50%。

如何治疗

饮食清淡及心理支持治疗

       应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂。避免早晨空腹,鼓励少量多餐,两餐之间饮水、进食清淡及高蛋白的食物。医务人员和家属应给予患者心理疏导,告知妊娠剧吐经积极治疗2~3天后,病情会有好转。

纠正脱水及电解质紊乱

       妊娠剧吐患者应住院治疗,禁食2~3日,每天静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水及平衡液共3000ml左右,其中加入维生素B6100mg、维生素B1 100mg、维生素C2~3g,连续输液至少3天(视呕吐缓解程度和进食情况而定),维持每天尿量≥1000ml。可按照葡萄糖4~5g+胰岛素1U+10%KCl1.0~1.5g配成极化液输注补充能量,但应注意先补充维生素B1后再输注葡萄糖,以防止发生Wernicke脑病。

      一般补钾3~4g/天,严重低钾血症时可补钾至6~8g/天。注意观察尿量,原则上每500毫升尿量补钾1g较为安全,同时监测血清钾水平和心电图,酌情调整剂量。根据血二氧化碳水平适当补充碳酸氢钠或乳酸钠溶液纠正代谢性酸中毒,常用量为125~250ml/次。

止吐治疗

       1.维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合制剂;

       2.甲氧氯普胺:妊娠早期应用甲氧氯普胺并未增加胎儿畸形、自然流产的发生风险,新生儿出生体重与正常对照组相比无显著差异;

       3.昂丹司琼(恩丹西酮):仍缺乏足够证据证实昂丹司琼对胎儿的安全性,虽然其绝对风险低,但使用时需权衡利弊;

       4.异丙嗪:异丙嗪的止吐疗效与甲氧氯普胺基本相似;但甲氧氯普胺的副反应发生率却低于异丙嗪;

       5.糖皮质激素:甲泼尼龙可缓解妊娠剧吐的症状,但鉴于妊娠早期应用与胎儿唇裂相关,应避免在孕10周前作为一线用药,且仅作为顽固性妊娠剧吐患者的最后止吐方案。

中医中药治疗

       可给予健脾和胃,芳香化湿的中药口服,若不能口服中药者,给予穴位贴敷治疗、耳穴压丸及针灸配合治疗。
       大多数妊娠剧吐患者,经过积极规范的治疗,病情会很快得以改善,并随着妊娠进展而自然消退,母儿预后总体良好。

下载附件

暂时没有内容信息显示
请先在网站后台添加数据记录。
img

青岛市海慈医疗集团 地址:青岛市人民路4号 电话:0532-83777856(门诊服务台)
院长热线:17669757858   预约咨询:0532-83777800(海慈集团)
传真:0532-83777888 电子邮件:
qdhaiciwenhua@163.com  上级监督电话:12345
医患沟通办公室:电话:83777016("红包"治理专项投诉电话)  受理时间:  周一至周五:8:00—12:00,13:30—17:00
行政总值班室:   电话:
83777527  受理时间: 周一至周日全天全天

img