做好“血压日记” 警惕“沉默杀手”
5月17日是第18个“世界高血压日”，主题：“精准测量 有效控制 健康长寿”。海慈医疗集团心脏中心本部心血管三科（全科医学科）李正光主任介绍，心脑血管疾病在我国居民死亡原因中位列第一，而高血压是心脑血管疾病死亡的最重要的危险因素，起病隐匿，有“沉默杀手”之称。
随着年龄增长，高血压患病率明显升高，患者年轻化也日趋明显。高血压的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平。早发现、早诊断、早治疗，对延缓或减轻高血压的并发症、提高生活质量、延长寿命有着重要的意义。
高血压的诊断标准
1．诊室血压：
在未服用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，可诊断为高血压。如目前正在服用降压药物，血压虽<140/90 mmHg，仍诊断为高血压。
2．动态血压监测：
24 h平均血压≥130/80 mmHg，或白天血压≥135/85 mmHg，或夜间血压≥120/70 mmHg，可诊断为高血压。
3．家庭自测血压：
连续监测5-7天平均血压≥135/85 mmHg，可诊断为高血压。
4．隐匿性高血压和白大衣高血压：
隐匿性高血压主要表现为诊室血压<140/90 mmHg，动态血压监测或家庭自测血压提示高血压；白大衣高血压表现为反复出现诊室血压升高，而动态血压监测或家庭自测血压正常，这两种现象均需要引起重视。
血压测量要规范
家庭自测血压是血压自我管理的核心内容，推荐高血压易患人群及患者长期进行家庭血压监测，及时发现高血压及调整降压治疗方案，推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，每年至少校准1次。建议早晨起床后1小时内或晚上就寝前测量血压，早晨测量应在服降压药物及早餐前、排尿后测量坐位血压。
初诊高血压患者或高血压患者调整降压药物期间，建议连续自测家庭血压7天。血压控制平稳者，建议每周家庭自测血压1-2天。精神高度焦虑者，不建议频繁自测血压。鼓励高血压患者记录"血压日记"，进行血压的自我管理。建议记录每次测量血压的日期、时间、收缩压、舒张压和心率。
高血压的达标标准：
对高血压患者应采取综合干预策略，包括全方位生活方式干预（营养指导、运动处方、心理干预等）和药物治疗，使血压达标。
1.一般高血压患者
一般高血压患者应降至<140/90 mmHg；能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降低至<130/80 mmHg。
2.老年高血压
65～79岁的老年人，首先应降至<150/90 mmHg，如能耐受，可进一步降至<140/90 mmHg；80岁以上的老年人应降至<150/90 mmHg。
3.特殊患者
妊娠高血压患者<150/100 mmHg；
脑血管病患者：病情稳定的脑卒中患者为<140/90 mmHg，急性缺血性卒中并准备溶栓者＜180/110 mmHg；
冠心病患者<140/90 mmHg，如果能耐受可降至<130/80 mmHg，应注意舒张压不宜降得过低；
一般糖尿病患者的血压目标<130/80 mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，宜采取更宽松的降压目标值<140/90 mmHg；
慢性肾脏病患者：无白蛋白尿<140/90 mmHg，有白蛋白尿<130/80 mmHg；
心力衰竭患者<130/80 mmHg。
血压控制达标，会最大限度延缓疾病进展，预防脑卒中、心梗等的突然发生，预防及减缓心力衰竭、冠心病、终末期肾病的发生发展等。
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