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做好“血压日记” 警惕“沉默杀手”

做好“血压日记” 警惕“沉默杀手”

发布时间:2022-05-17 16:14
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       5月17日是第18个“世界高血压日”,主题:“精准测量 有效控制 健康长寿”。海慈医疗集团心脏中心本部心血管三科(全科医学科)李正光主任介绍,心脑血管疾病在我国居民死亡原因中位列第一,而高血压是心脑血管疾病死亡的最重要的危险因素,起病隐匿,有“沉默杀手”之称。

       随着年龄增长,高血压患病率明显升高,患者年轻化也日趋明显。高血压的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平。早发现、早诊断、早治疗,对延缓或减轻高血压的并发症、提高生活质量、延长寿命有着重要的意义。

高血压的诊断标准

       1.诊室血压:

       在未服用降压药物的情况下,非同日3次测量收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg,可诊断为高血压。如目前正在服用降压药物,血压虽<140/90 mmHg,仍诊断为高血压。

       2.动态血压监测:

       24 h平均血压≥130/80 mmHg,或白天血压≥135/85 mmHg,或夜间血压≥120/70 mmHg,可诊断为高血压。

       3.家庭自测血压:

       连续监测5-7天平均血压≥135/85 mmHg,可诊断为高血压。

       4.隐匿性高血压和白大衣高血压:

       隐匿性高血压主要表现为诊室血压<140/90 mmHg,动态血压监测或家庭自测血压提示高血压;白大衣高血压表现为反复出现诊室血压升高,而动态血压监测或家庭自测血压正常,这两种现象均需要引起重视。

血压测量要规范

       家庭自测血压是血压自我管理的核心内容,推荐高血压易患人群及患者长期进行家庭血压监测,及时发现高血压及调整降压治疗方案,推荐使用经过验证的上臂式电子血压计,每年至少校准1次。建议早晨起床后1小时内或晚上就寝前测量血压,早晨测量应在服降压药物及早餐前、排尿后测量坐位血压。

       初诊高血压患者或高血压患者调整降压药物期间,建议连续自测家庭血压7天。血压控制平稳者,建议每周家庭自测血压1-2天。精神高度焦虑者,不建议频繁自测血压。鼓励高血压患者记录"血压日记",进行血压的自我管理。建议记录每次测量血压的日期、时间、收缩压、舒张压和心率。

高血压的达标标准:

       对高血压患者应采取综合干预策略,包括全方位生活方式干预(营养指导、运动处方、心理干预等)和药物治疗,使血压达标。

       1.一般高血压患者

       一般高血压患者应降至<140/90 mmHg;能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降低至<130/80 mmHg。

       2.老年高血压

       65~79岁的老年人,首先应降至<150/90 mmHg,如能耐受,可进一步降至<140/90 mmHg;80岁以上的老年人应降至<150/90 mmHg。

       3.特殊患者

       妊娠高血压患者<150/100 mmHg;

       脑血管病患者:病情稳定的脑卒中患者为<140/90 mmHg,急性缺血性卒中并准备溶栓者<180/110 mmHg;

       冠心病患者<140/90 mmHg,如果能耐受可降至<130/80 mmHg,应注意舒张压不宜降得过低;

       一般糖尿病患者的血压目标<130/80 mmHg;老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,宜采取更宽松的降压目标值<140/90 mmHg;

       慢性肾脏病患者:无白蛋白尿<140/90 mmHg,有白蛋白尿<130/80 mmHg;

       心力衰竭患者<130/80 mmHg。    

       血压控制达标,会最大限度延缓疾病进展,预防脑卒中、心梗等的突然发生,预防及减缓心力衰竭、冠心病、终末期肾病的发生发展等。

 

 
 

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