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肺栓塞危及生命 血管外科微创疏通“命脉”

肺栓塞危及生命 血管外科微创疏通“命脉”

发布时间:2022-06-07 08:58
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       肺栓塞是来自静脉或右心房的血栓脱落,阻塞肺动脉或其分支,从而引起肺循环障碍的一种临床综合征。近日,80岁老人在家突发晕厥,由家属拔打120紧急送到海慈医疗集团就诊,紧急筛查心脑血管等疾病后未能明确晕厥原因,经血管外科中心陈啸主治医师会诊,患者虽无明显的胸闷、憋气症状,但右下肢轻度肿胀,结合下肢血管彩超检查显示右下肢膝下深静脉、腘静脉大量血栓形成,急诊行肺动脉CTA 检查发现双肺动脉肺栓塞形成,累及双肺主干动脉。

       肺栓塞是来自静脉或右心房的血栓脱落,阻塞肺动脉或其分支,从而引起肺循环障碍的一种临床综合征。近日,80岁老人在家突发晕厥,由家属拔打120紧急送到海慈医疗集团就诊,紧急筛查心脑血管等疾病后未能明确晕厥原因,经血管外科中心陈啸主治医师会诊,患者虽无明显的胸闷、憋气症状,但右下肢轻度肿胀,结合下肢血管彩超检查显示右下肢膝下深静脉、腘静脉大量血栓形成,急诊行肺动脉CTA 检查发现双肺动脉肺栓塞形成,累及双肺主干动脉。

       李强主任介绍,肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞(PTE),还包括其他以肺血栓性栓子栓塞为病因的类型,如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞。目前公认肺动脉栓子主要来源于下肢静脉和盆腔静脉血栓脱落。

       肺栓塞的症状和体征为非特异性,轻者无明显症状,重者会突然死亡。各种临床表现多与缺氧及肺动脉高压导致的血流动力学不稳定(低血压、右心衰竭)密切相关。临床典型病例具备肺梗死三联征(呼吸困难 、胸痛及咯血)患者不足 20% 。在表现上容易和急性冠状动脉综合征、气胸、肺炎、主动脉夹层、心包炎及急性呼吸窘迫综合征等疾病混淆。由于诊疗不及时,临床上亚急性和慢性患者较急性更为多见,多表现出不典型的胸闷和呼吸困难、晕厥等症状。

专家提醒,若有不明原因的下肢肿胀,尤其伴随胸闷、憋气症状,建议及时到医院进行下肢静脉彩超进一步明确诊断,及时治疗。

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