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八旬老人腹中藏“炸弹” 血管外科微创解危机

八旬老人腹中藏“炸弹” 血管外科微创解危机

发布时间:2022-08-16 16:51
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       海慈医疗集团血管外科中心从事血管外科常见病、多发病和疑难危重症的诊治研究。主要包括主动脉夹层及动脉瘤、肢体动脉闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、复杂难愈合创面、血管通路建立与维护等。其中下肢动脉腔内减容成形术、下肢静脉曲张射频消融术、难愈创面修复术、血管通路成形术等专业技术水平国际同步、国内先进、省内领先。

       近日,集团血管外科中心团队成功救治一例高龄复杂腹主动脉瘤患者。患者年过八旬,曾患胸主动脉瘤,在集团血管外科中心就诊,检查发现患有巨大肾下腹主动脉瘤,最大直径达12cm以上,随时有破裂风险,严重危及患者生命安全,而且瘤体内有大量附壁血栓,血栓一旦脱落,容易引起下肢动脉栓塞,导致下肢缺血坏死,需尽快手术治疗。

       患者腹主动脉瘤病情复杂,瘤体巨大,瘤颈极度扭曲,且双肾动脉位于锚定区根部,紧贴瘤体,考虑患者高龄且基础疾病多,不具备开放手术的条件,可以通过腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)进行治疗。如何在保证瘤体不出现内漏,又保证内脏器官灌注,是手术成功的关键。在仔细评估患者病情后,血管外科中心二科李强主任专家团队在麻醉手术科、介入医学科的协作下,行腹主动脉瘤腔内隔绝术+左肾动脉支架植入术,术中穿刺左肱动脉,预留左肾动脉导丝,在释放支架主体后,将左肾动脉进行充分的球囊扩张后植入肾动脉支架,再完成支架附体的联接,造影见左肾动脉显影良好,腹主动脉瘤瘤体无内漏,手术顺利完成,拆弹成功。

       集团血管外科中心二科李强主任介绍,腹主动脉瘤常被称为“腹内不定时炸弹”,是指腹主动脉呈瘤样扩张,通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。随着血流长期冲击,腹主动脉瘤会越来越大,这个过程发生、发展无明显的临床表现,最后会像吹气球一样无法承受时发生破裂,破裂时会出现腹痛并伴血压下降或休克等临床表现。腹主动脉瘤破裂同时,大量血液会在短时间内喷涌而出,造成患者大出血,重者危及生命。腹主动脉瘤好发于老年男性,尤其好发于吸烟者,吸烟也会显著增加动脉瘤破裂的风险。腹主动脉瘤常见的病因是动脉粥样硬化;常见致病危险因素还有高血压等。多数患者无明显症状,多在查体中发现。

       专家提醒,60岁以上人群定期进行腹主动脉彩超检查;若突然出现胸背部或腹部疼痛,要第一时间到医院就诊。日常生活中,避免不要过度用力,剧烈运动,保持大便通畅,不要猛烈咳嗽,激动等。如腹主动脉瘤出现疼痛等破裂征兆时,要及时就诊和手术。

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