体外“四开窗” 血管卫士微创拆除复杂腹主动脉瘤“炸弹”
随着社会老龄化的到来，血管疾病发病率持续升高，腹主动脉瘤等凶险性疾病严重威胁生命健康。近日，海慈医疗集团血管外科中心专家团队采用腹主动脉支架体外预开窗制备开窗支架，腔内治疗一例腹主动脉瘤患者，为患者成功“拆弹”。腹主动脉内脏区的动脉瘤手术，既要充分隔绝动脉瘤，又要确保各个脏器的血供，腔内治疗的技术难度大，风险高。手术的成功开展，标志着集团血管外科中心团队的大动脉疾病治疗技术水平迈入领先行列。
3年前，患者因腹主动脉瘤行腔内修复术（EVAR），近日出现胸腹疼痛等不适症状，来到海慈医疗集团就诊，行胸腹部CTA检查发现，患者腹主动脉瘤样扩张，瘤体直径大于5cm，瘤体累及肾区，随时有破裂风险，及时手术治疗迫在眉睫。
外科手术是腹主动脉瘤的主要治疗方式，需要对患者腹主动脉瘤进行再干预处理，且瘤体已累及内脏动脉，需要在腔内修复“定时炸弹”的同时，保证内脏区域的血供。血管外科中心二科李强主任团队经过详细的术前评估和讨论后，决定为患者行微创手术-腹主动脉支架“四开窗”技术，在保证内脏血供的前提下，对主动脉瘤进行修复。手术技术复杂，难度大，不仅要求术者对各内脏动脉解剖位置了熟于心，而且还要有高超的缝合、对位技巧，及时为患者解除危机。
术中于支架采用“体外四开窗技术”，预留双肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉位置后再重新组装，行双侧股动脉、右侧肱动脉、左侧腋动脉入路，调整好支架窗口位置对准各分支动脉开口后，从支架内超选各窗口及内脏区分支动脉，植入覆膜支架。造影显示腹主动脉瘤完全隔绝，腹腔干动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉血流通畅。术后患者转回普通病房。
腹主动脉瘤常被称为“腹内不定时炸弹”，是指腹主动脉呈瘤样扩张，随着血流长期冲击，腹主动脉瘤会越来越大，破裂时，大量血液会在短时间内喷涌而出，造成患者大出血，重者危及生命。血管外科中心李林副主任医师提醒，平时养成良好的生活习惯，做到戒烟戒酒，对于50岁以上的患者，如果患有高血压等基础疾病，可以定期查体，进行胸腹部CT平扫检查，及时筛查出胸腹主动脉疾病。
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