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通血管 修创面 海慈血管外科中心一站式诊疗保肢护足

通血管 修创面 海慈血管外科中心一站式诊疗保肢护足

发布时间:2023-01-29 17:02
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       糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,近年来,患病人数逐年上升。糖尿病足危害巨大,不仅“烂脚”还会导致下肢血管闭塞,严重影响患者生活质量甚至会导致截肢危及生命。近日,海慈医疗集团血管外科中心专家团队救治了多名因糖尿病足合并血管闭塞的患者,以精湛的血管微创技术和特色的创面修复疗法,通血管,修创面,一站式诊疗,为患者保肢护足。

       年过7旬的徐先生患有糖尿病多年,半年前出现双下肢凉麻无力,未予重视,半月前出现左足第5趾紫绀,疼痛加剧,为寻求进一步治疗,来到海慈医疗集团血管外科中心就诊。集团血管外科中心陈啸副主任医师接诊后,查体发现患者左足第4、5趾发黑坏死,伴有脓性渗出,前足紫绀,左下肢腘动脉及以下未触及搏动,患者2型糖尿病足坏疽诊断明确,肢体坏疽持续加重,会导致脓毒血症、截肢,急需干预治疗。

       2型糖尿病足是2型糖尿病的严重并发症之一,患者合并外周血管、神经病变,患者往往发觉时已经出现肢体远端坏疽,需先改善下肢动脉血供,再行清创手术治疗,通过综合治疗手段挽救患者肢体。

       血管外科中心二科李强主任带领专家团队,为患者紧急开通下肢动脉,术中见左股浅动脉多处虫蚀样狭窄,腘动脉闭塞,膝下3支动脉闭塞,专家团队凭借精湛高超的技术,通过闭塞动脉真腔,使用普通球囊、巧克力球囊充分预扩张后,使用药涂球囊,未植入支架,为患者改善了下肢动脉血供,为再干预治疗提供了基础条件。患者术后情况稳定,下肢血运改善,血管外科中心二科副主任王晋军创面修复团队为患者行清创手术治疗,控制感染,成功挽救患者肢体。

       糖尿病足的临床表现

       1.间歇性跛行

       间歇性跛行,为下肢的早期表现,下肢缺血使肌肉供血不足,行走一段距离后下肢乏力,劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛,停止行走或休息后可使症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。

       2.休息痛

       休息痛,是病变的中期表现,当病变发展,下肢缺血加重,不行走也发生疼痛,称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端,夜间尤甚,卧位时疼痛加剧,下肢垂下可有缓解,夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少,下肢灌注注血量也减少,故疼痛常在夜间加重。这是糖尿病坏疽早期症状之一。

       3.突然疼痛

       坏疽突然发生,疼痛剧烈也是糖尿病坏疽早期症状。多数患者坏疽的发生是缓慢的,有严重的神经损害,疼痛可轻可重,局部轻度损伤,发生皮肤局限性小水泡。以后皮下组织变成暗红色或黑色,严重四肢手足发生溃烂坏死,干枯变黑,化脓感染等。

       糖尿病足涉及多学科问题,集团血管外科中心采用“一体化一站式”方式综合诊治糖尿病足,前沿技术一类是开通血管的“无支架”手术,局部麻醉下通过微创方式去除血管内的斑块,达到改善血流的目的。第二类是创面修复技术,包括减压技术、植皮手术、人工真皮支架等,其中富血小板凝胶(PRP)通过抽取少量自体血、制备成富含各类生长因子的凝胶,注射于创面,达到加速创面愈合的目的。另外,创面修复团队通过科室自制药膏,祛腐生肌、原位再生,中西医并重治疗糖尿病足。

       在日常生活中,自我观察和自我护理是预防糖尿病足最关键的措施。一旦确诊糖尿病足,尽早积极治疗,包括改善循环、控制血糖、抗感染、局部创面处理、营养神经等治疗。并在医生指导下科学锻炼,以免病情扩大发展,引起身体致残甚至死亡。

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