腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，发生在腹主动脉的局部扩张。腹主动脉是人体最大的动脉，负责将血液从心脏输送到下半身。当腹主动脉壁变薄或受损时，可能导致局部扩张，形成腹主动脉瘤。

       近日，海慈医疗集团血管外科中心救治了一位腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤的老年患者，并应用单侧髂动脉分支型覆膜支架（IBE）重建一侧髂内动脉，成功解除血管瘤破裂大出血危机，同时保障了内脏器官供血。

       72岁的刘女士因腹痛1周到当地医院就诊，行腹部CT检查显示腹主动脉瘤，为寻求更好的治疗，来到海慈医疗集团血管外科中心就诊，集团助理、血管外科中心主任李强接诊后，查看CT发现腹主动脉瘤体直径6cm，完善了胸腹主动脉的CT血管造影CTA，根据CTA结果回示，患者病情较为复杂，腹主动脉瘤+双侧髂总动脉瘤诊断明确，将患者收入院进一步手术治疗。

       腹主动脉隔绝术（EVAR）既要完全阻隔腹主动脉瘤防止瘤体破裂出血，又要保护分支动脉，避免内脏器官及盆腔缺血等严重并发症出现。所以传统腹主动脉瘤腔内隔绝术，支架近端需要锚定在深动脉水平下来保证双肾动脉血供。为保证完全隔绝腹主动脉瘤，又为了避免盆腔缺血引起肠道缺血、会阴感觉障碍、臀肌间跛等并发症。集团血管外科中心李强教授团队综合患者病情，术前制定了详细的手术方案，准备行腹主动脉瘤腔内隔绝术+左侧髂内动脉重建术（IBE）+右侧髂内动脉栓塞术，这样既延长了锚定区到髂外动脉，又保留了左侧髂内动脉，为盆腔脏器的供血提供了保障，可谓一举两得。

       术前准备完善后，手术团队在局部麻醉下行腔内修复手术，通过双股动脉入路，于肾下精准释放腹主动脉支架主体，行右侧髂内动脉栓塞的同时，建立左侧髂内动脉血管通路，精准髂内动脉分支支架，术中造影见腹主动脉瘤、左侧髂内动脉瘤显影良好，瘤体消失，内脏动脉显影可。患者术后3天已正常下床活动，未出现臀肌跛行、腹痛等盆腔脏器缺血的表现。

       专家介绍，腹主动脉瘤的发生可能与多种因素有关，包括遗传、动脉粥样硬化、高血压、吸烟、年龄和性别等。其中，动脉粥样硬化和高血压是最常见的危险因素。

       在老年人群中，腹主动脉瘤的发病率达到12.5％，其所造成的危害并不比肿瘤小。因为腹主动脉瘤最危险的并发症就是腹主动脉瘤破裂大出血，一旦发生破裂大出血，患者死亡概率非常高。而且腹主动脉瘤越到后期生长的速度越快，生长的直径越大，破裂的风险就越高。著名的科学家爱因斯坦，就是因为腹主动脉瘤破裂而离世。

       腹主动脉瘤的手术治疗以腹主动脉瘤腔内隔绝术为主要手段，如何精准隔绝瘤体并保证内脏血供是目前的聚焦重点。集团血管外科中心对于复杂胸腹主动脉瘤、主动脉夹层的综合治疗处于省内领先水平，科室常规开展包括开放手术、IBE、IBD分支支架技术、腹主动脉四开窗、破裂腹主动脉救治等国内先进的治疗技术。