养心护心：如何做到“心不衰，力不竭”？
心脏是人体重要器官之一，它是人体的发动机，将血液输送到身体各处。心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，也是目前心血管疾病导致患者死亡的主要原因。心脏走向衰竭，也就意味着生命逐渐凋亡。
心力衰竭是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。心力衰竭死亡率高，预后差，严重危害人民健康，是心血管领域尚未被攻克的“堡垒”之一，也是心血管病的最后“战场”。
一、心力衰竭的早期识别
海慈医疗集团心脏中心心血管一科副主任周景想介绍，随着年龄的增长，老年人群中心力衰竭的患病率逐年升高，若能从以下的蛛丝马迹中识别早期心衰，并给予早期治疗，非常关键与重要。
1.呼吸困难活动后出现的喘息、气短症状，或睡觉需垫高枕头，甚至夜间睡眠中憋醒及不能平卧入睡等。
2.下肢水肿 早期仅见于足背及踝部，后逐渐向上发展至小腿，严重时甚至可导致全身及颜面部水肿。
3.咳嗽、咳白色泡沫痰 咳嗽、痰稀成泡沫样，或干咳，尤其夜间明显或平卧位时明显。
4.夜尿增多。
5.恶心、腹胀等消化道症状。
6.乏力、失眠等。
如果既往有相关心血管危险因素及合并疾病，存在上述部分症状，应该及时到医院就诊，可以进行心电图、心脏彩超、运动负荷试验、脑钠肽等相关检查协助诊断。
二、心力衰竭的居家管理
心力衰竭居家管理对提高心力衰竭患者生活质量具有重要作用。居家管理主要包括：记录心率和血压、每日测体重、按医嘱服药、合理饮食、戒烟、适度运动、了解心衰的预警症状定期随诊等。
在合理饮食方面应限制水分的摄取量（包括饮料、汤等），病情较重的患者每日最多入量1.5-2L，少量多次；少盐，建议轻度心衰患者每天摄入食盐2-3g，中到重度心衰患者每天摄入食盐少于1-2g；避免高脂肪的食物，尽量吃水果、蔬菜、低脂肪的奶制品、麦片及鱼类。
当出现以下心衰预警症状时，请尽快到正规医疗机构心血管内科门诊就诊：疲乏无力加重、呼吸困难，特别是平躺或休息时加重、体重明显增加、脚部，踝关节，下肢水肿，特别是日趋严重、咳嗽加重、腹胀，食欲不振、心慌，心跳加快，心律不齐、血压控制不佳等。
三、心力衰竭的运动康复
慢性心力衰竭患者进行康复运动，能改善心衰患者活动耐量、生活质量，并降低死亡率和再住院率。但并非所有心力衰竭患者都适宜做康复锻炼，NYHA心功能I～Ⅲ级的稳定性心衰患者是适宜人群。有氧运动是慢性心力衰竭患者运动康复的主要形式，运动种类包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。运动时间为每次20～50分钟，每周3～5次。运动强度的评判需要专科医师的指导，专业的医师会根据心力衰竭患者的实际情况制定个体化的运动方案。
四、心力衰竭的中西医并重治疗
中医通过望闻问切，因人制宜，综合患者整体病情，采用中药饮片、中医适宜技术、中医导引功法、食疗药膳等中医手段，进行多靶点、多环节、多途径的干预，以纠正体质、减轻症状、改善预后。如心衰患者服用西药往往出现血压偏低、不能耐受，患者常出现气短、头晕、疲劳等症状，多表现为气虚，在辨证治疗中加人参、黄芪等补气升提之品；心衰患者后期多出现夜间潮热、盗汗、手足心发热，舌红少苔，多表现为阴虚，加玉竹、生地等滋阴清热之品；患者如怕冷、手足不温，舌淡胖，属于阳气亏虚，加附子、干姜等温补阳气药物治疗。
心力衰竭的治疗是一个专业复杂的过程，需要通过综合评估后，制定规范的管理方案。早期识别、早期干预、综合管理、主动康复、中西并重，是防治心力衰竭发生发展的重要基础。
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