养心护心:如何做到“心不衰,力不竭”?
心脏是人体重要器官之一,它是人体的发动机,将血液输送到身体各处。心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段,也是目前心血管疾病导致患者死亡的主要原因。心脏走向衰竭,也就意味着生命逐渐凋亡。
心力衰竭是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)等。心力衰竭死亡率高,预后差,严重危害人民健康,是心血管领域尚未被攻克的“堡垒”之一,也是心血管病的最后“战场”。
一、心力衰竭的早期识别
海慈医疗集团心脏中心心血管一科副主任周景想介绍,随着年龄的增长,老年人群中心力衰竭的患病率逐年升高,若能从以下的蛛丝马迹中识别早期心衰,并给予早期治疗,非常关键与重要。
1.呼吸困难活动后出现的喘息、气短症状,或睡觉需垫高枕头,甚至夜间睡眠中憋醒及不能平卧入睡等。
2.下肢水肿 早期仅见于足背及踝部,后逐渐向上发展至小腿,严重时甚至可导致全身及颜面部水肿。
3.咳嗽、咳白色泡沫痰 咳嗽、痰稀成泡沫样,或干咳,尤其夜间明显或平卧位时明显。
4.夜尿增多。
5.恶心、腹胀等消化道症状。
6.乏力、失眠等。
如果既往有相关心血管危险因素及合并疾病,存在上述部分症状,应该及时到医院就诊,可以进行心电图、心脏彩超、运动负荷试验、脑钠肽等相关检查协助诊断。
二、心力衰竭的居家管理
心力衰竭居家管理对提高心力衰竭患者生活质量具有重要作用。居家管理主要包括:记录心率和血压、每日测体重、按医嘱服药、合理饮食、戒烟、适度运动、了解心衰的预警症状定期随诊等。
在合理饮食方面应限制水分的摄取量(包括饮料、汤等),病情较重的患者每日最多入量1.5-2L,少量多次;少盐,建议轻度心衰患者每天摄入食盐2-3g,中到重度心衰患者每天摄入食盐少于1-2g;避免高脂肪的食物,尽量吃水果、蔬菜、低脂肪的奶制品、麦片及鱼类。
当出现以下心衰预警症状时,请尽快到正规医疗机构心血管内科门诊就诊:疲乏无力加重、呼吸困难,特别是平躺或休息时加重、体重明显增加、脚部,踝关节,下肢水肿,特别是日趋严重、咳嗽加重、腹胀,食欲不振、心慌,心跳加快,心律不齐、血压控制不佳等。
三、心力衰竭的运动康复
慢性心力衰竭患者进行康复运动,能改善心衰患者活动耐量、生活质量,并降低死亡率和再住院率。但并非所有心力衰竭患者都适宜做康复锻炼,NYHA心功能I~Ⅲ级的稳定性心衰患者是适宜人群。有氧运动是慢性心力衰竭患者运动康复的主要形式,运动种类包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。运动时间为每次20~50分钟,每周3~5次。运动强度的评判需要专科医师的指导,专业的医师会根据心力衰竭患者的实际情况制定个体化的运动方案。
四、心力衰竭的中西医并重治疗
中医通过望闻问切,因人制宜,综合患者整体病情,采用中药饮片、中医适宜技术、中医导引功法、食疗药膳等中医手段,进行多靶点、多环节、多途径的干预,以纠正体质、减轻症状、改善预后。如心衰患者服用西药往往出现血压偏低、不能耐受,患者常出现气短、头晕、疲劳等症状,多表现为气虚,在辨证治疗中加人参、黄芪等补气升提之品;心衰患者后期多出现夜间潮热、盗汗、手足心发热,舌红少苔,多表现为阴虚,加玉竹、生地等滋阴清热之品;患者如怕冷、手足不温,舌淡胖,属于阳气亏虚,加附子、干姜等温补阳气药物治疗。
心力衰竭的治疗是一个专业复杂的过程,需要通过综合评估后,制定规范的管理方案。早期识别、早期干预、综合管理、主动康复、中西并重,是防治心力衰竭发生发展的重要基础。
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