口呼吸是“病”不是“萌” 腺样体肥大是“真凶”
“口呼吸会变丑”引起家长的关注。10岁的孩子焕焕（化名）写作业时会不知不觉张嘴呼吸，睡觉时还经常打呼噜。家长赶紧带孩子到海慈医疗集团就诊，结果确诊为腺样体肥大，医生为其制定了个性化的中西医并重治疗方案。不少家长认为宝宝张口呼吸“萌萌的”，却忽视了这背后的隐患。
那么，到底什么是口呼吸？睡觉姿势真的影响颜值吗？发现孩子口呼吸该怎么办？海慈医疗集团本部儿一科主任郭晓琳指出，一旦发现孩子有用嘴呼吸的习惯，应尽快就医，找到原因才能接下来对症治疗。
使用“封口贴” 先看鼻子是否通气
“正常人呼吸时是用鼻腔呼吸，而口呼吸就是指用口腔呼吸。正常情况下，呼吸是通过鼻腔进行的，而口腔只在呼气量超出鼻腔的通过能力时起辅助呼吸作用。当口呼吸部分或全部取代了鼻呼吸，可称为口呼吸。”郭晓琳主任指出，“口呼吸”多发生在青少年甚至婴幼儿时期，主要表现是在睡觉的时候张口呼吸。
“口呼吸为非正常状态，从门诊上不难发现，已经引起家长的重视，但口呼吸只是表面症状，真正要关注背后的疾病。在没有解决通气障碍前，如果盲目使用闭口贴、口腔矫正器，给睡眠中的孩子‘封上’嘴巴，要么无效，要么可能会出现缺氧甚至窒息。”郭晓琳解释，能不能用“封口贴”要根据口呼吸的原因来看。如果鼻腔通气没问题，有可能是口腔或牙齿原因导致口呼吸，如下兜齿、门牙往外突等，可以到口腔科进行专科治疗。
特别提醒，有一部分孩子是因鼻塞导致的长期张口呼吸。存在通气障碍时就要先针对病因解决通气障碍，通气改善后，才能在医生指导下尝试封口贴、闭口贴、口腔功能矫形器等辅助纠正不良习惯。
腺样体肥大是口呼吸的常见原因
孩子长期张口呼吸由多种因素导致。专家介绍，一般可分为阻塞性口呼吸和习惯性口呼吸两类。阻塞性口呼吸是疾病状态，腺样体、扁桃体肥大以及过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻咽部疾病可致上气道狭窄、阻力增加，患者被迫用口呼吸，其中腺样体、扁桃体肥大这两种最常见。以上问题可以采用药物、手术、中药内服外治等治疗。如果是口腔及牙齿原因导致张口呼吸，也可以去口腔科就诊、训练。
“腺样体和扁桃体是同源组织，在孩子出生后，腺样体会随着年龄增长逐渐增大，一般3岁多到6岁是增大的高峰期，青春期以后会逐渐萎缩。”郭晓琳指出，扁桃体与腺样体是咽淋巴环内环的组成部分，是呼吸道防御细菌病毒入侵的第一道防线。反复受到上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等炎症刺激，就会引起儿童腺样体过度增生，阻塞气体通道。
“医生，口呼吸是不是真的会让孩子变丑？”“口呼吸为什么会导致凸嘴？”在门诊上，前来就诊的许多家长有很多疑问。郭晓琳提醒，口呼吸之所以会让人变丑，“因此长期的张口呼吸会影响儿童颅颌面生长发育，造成鼻中隔偏曲、鼻翼萎缩、开唇露齿、鼻唇沟浅平等表现，也就是医生称之为的‘腺样体面容’。”此外，口呼吸时气流长期冲击牙齿，还会导致牙齿排列不整齐、咬合不良、牙弓狭窄、上前牙前突等牙颌畸形。
保守和手术疗均可取得效果
家长们常纠结到底是保守治疗孩子手术治疗？担心孩子检查出腺样体肥大，是不是一定要手术？郭晓琳解释，目前保守治疗和手术治疗腺样体肥大都能有效改善当下的通气障碍，具体治疗手段，需要医生根据儿童的情况判断。中医药治疗儿童腺样体肥大的优势在于治疗不仅局限于腺样体本身，而是防治一体化干预，最终落脚于调理儿童的体质，调节脏腑功能、增强抵抗力，从而从根本上解决通气障碍问题。
“中医认为腺样体肥大主要是由于外因与内因造成，外因包括外感风寒和外感风热，内因主要是与饮食、情绪因素等有关，致病因素包括风、痰、热、瘀、虚，痰、瘀是本病的主要致病因素，且贯穿疾病始终。”郭晓琳主任提醒家长们，无论保守还是手术疗法，家长们都要注意调节孩子结构、生活习惯，才能让疗效持久，不易反复。
在综合治疗下，孩子经过激素药物治疗，再结合中医疗法，取得了良好效果。“现在喝中药也有代煎剂、颗粒剂，节省了煎药时间，吃药孩子也并不排斥。”家长说。除了服药，整个治疗过程中，还配合了艾灸、推拿、耳穴、针刺、中药香薰等综合治疗。
解决了鼻腔通气问题后，患者也可以尝试鼓气法、抿木棍法等改善口呼吸。“鼓气法”即鼓起嘴巴，保持住不要让嘴里的气体跑出来；“抿木棍法”即用嘴唇而不是牙齿，抿住小木棍，如吸管、筷子、雪糕棒等大小合适的长条都可以，保持住，如果别人可以轻易抽出小木棍就是不合格的。
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