保留脾脏 海慈普外三科腹腔镜下微创切除胰体尾肿瘤
日前，海慈医疗集团本部院区普外三科专家团队顺利完成一例保留脾脏及脾血管的胰体尾切除术，此手术水平国内领先，是改良后的胰体尾切除手术，相较于传统手术方式，在解决患者胰腺病变的同时，能保留患者脾脏并维持患者脾脏的正常功能，该项手术的成功开展标志着集团在肝胆胰脾外科腹腔镜技术领域取得了新突破。
李女士（化名）在一次查体中发现胰腺体部病变，到集团本部普外三科就诊，诊断为胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)，经增强CT等检查提示患者肿瘤位于门静脉左侧，可通过胰体尾切除解决患者的问题。经过详细的术前讨论和准备后，普外三科陈建锋主任团队决定为患者施行保留脾脏及脾血管的胰体尾切除术。术中精准分离完整保留脾脏及脾脏血管，出血量极少，术后患者恢复良好，复查免疫、血常规等指标均无明显异常，成功保留脾脏功能。
普外三科陈建锋主任介绍，胰腺手术本身技术要求高，术者必须具有较高水平和经验才能完成脾血管的暴露和保留，在腹腔镜下完成更是难上加难。脾作为人体外周最大的淋巴器官，发挥着免疫、内分泌、储血和造血、滤血和毁血等功能，每分钟约有全身血容量的5%血液流经，脾切除后易出现血小板升高引起血栓性、栓塞性疾病和爆发性感染等并发症。脾脏和脾动静脉与胰体尾部毗邻密切，长久以来，胰腺体尾切除术常需同时切除脾脏。保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除手术就是在高难度手术基础上的更高挑战。手术过程的难点在于把胰腺组织包绕的脾静脉分离开，保留脾动静脉。这过程中稍有不慎就可能导致脾血管的撕裂，不但无法保脾，还有可能术中大出血。以往的保留脾脏胰体尾切除术其方法是保留胃短与胄左的动静脉血管，以保证脾脏的血供，但不保留脾脏的动静脉，有可能引起脾缺血，造成脾梗死和脓肿形成，集团普外三科采用最新的手术方式，在切除胰腺远端的同时保留脾脏的动静脉和胃短与胃左血管。手术的优点在于保证脾脏的血供，避免脾脏缺血。在胰体尾部肿瘤与脾血管能够分离的情况下，是目前最理想的保脾性手术方法，大大减少了术后并发症的发生。
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